多学科管理模式在乳腺癌患者化疗中的应用

曹雪梅

[摘要] 目的 探讨对接受化疗治疗的乳腺癌患者行多学科管理模式的应用效果。方法 选择于2018年1—12月到该院接受治疗的178例乳腺癌患者，将所有患者按照双盲法分为实验组和对照组，分别为89例。对照组行常规管理模式，实验组行多学科管理模式，对比各组患者的治疗依从性、护理满意度以及不良反应发生率。结果 实验组患者的护理满意度和治疗依从性与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。实验组恶心呕吐等不良反应的发生率与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对接受化疗的乳腺癌患者而言，通过采取多学科的管理模式，能够减少恶心呕吐等不良反应的发生，治疗依从性以及护理满意度较高。

[关键词] 多学科管理模式;乳腺癌;化疗;护理满意度;治疗依从性

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（b）-0083-03

[Abstract] Objective To explore the effect of applying a multidisciplinary management model on breast cancer patients undergoing chemotherapy. Methods A total of 178 breast cancer patients who were treated in the hospital from January to December 2018 were selected. All patients were divided into experimental group and control group according to double-blind method， with 89 cases respectively. The control group underwent routine management mode， and the experimental group underwent multidisciplinary management mode. The treatment compliance， nursing satisfaction， and incidence of adverse reactions were compared between the groups. Results Compared with the control group， the nursing satisfaction and treatment compliance of the experimental group had significant statistical significance（P<0.05）. The incidence of nausea and vomiting in the experimental group was statistically significant compared with the control group（P<0.05）. Conclusion For breast cancer patients undergoing chemotherapy， by adopting a multi-disciplinary management model， the incidence of adverse reactions such as nausea and vomiting can be reduced， and treatment compliance and nursing satisfaction are high.

[Key words] Multidisciplinary management model; Breast cancer; Chemotherapy; Nursing satisfaction; Treatment compliance

近年來，我国乳腺癌的发生几率呈现逐渐增加的趋势，发病率已经位居我国恶性肿瘤的第1位。目前，临床上通常采取化疗的方法进行治疗，对于乳腺癌患者而言，化疗无疑是一种有效的治疗手段，但是化疗药物虽然能够改善患者的临床症状和体征，但是有关研究发现，接受化疗治疗的75%患者，将会在化疗后出现恶心呕吐等不良反应，严重影响了患者的预后质量，将会增加患者的抵触情绪[1]。因此，临床上为了减少不良反应的发生，提高患者的治疗依从性，选取2018年1—12月到该院治疗的178例乳腺癌患者为研究对象，通过采取多学科的管理模式，成立专门的护理管理小组，为患者提供系统化的护理服务，不仅能够控制不良反应的发生，同时，还能够极大程度满足患者所提出的护理需求，护理效果值得临床的肯定和应用[2]。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院接受治疗的178例乳腺癌患者，将所有患者按照双盲法分为实验组和对照组，分别为89例。其中，实验组最大年龄54岁，最小年龄42岁，平均年龄（46.21±1.57）岁;对照组最大年龄58岁，最小年龄42岁，平均年龄（46.71±1.82）岁。

纳入标准：①经过临床病理学的检验，确诊为患有乳腺癌疾病;②患者均接受化疗治疗，包括：顺铂、环磷酰胺+阿霉素等;③患者均自愿接受研究，并且签署知情书。

排除标准：①存在阅读障碍、意识障碍的患者;②合并其他严重系统疾病以及合并胃病的患者;③使用阿片类药物的患者;④同时接受其他研究的患者。两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

对照组行常规管理模式。化疗前，进行健康教育指导和宣传，对于化疗后可能出现的骨髓抑制、恶心呕吐以及相关性静脉炎等不良反应以及有关的预防措施进行介绍和讲解。化疗的过程中，护理人员需要密切监测患者的不良反应，若患者于24 h之内出现3～5次恶心呕吐的情况，则需要及时汇报给主治医生并且做好相关记录。出院后7 d，护理人员可以通过电话回访、微信等方式为患者提供健康指导，询问患者的睡眠、饮食、用药以及不良反应等，告知患者按时到院接受生化检查以及血常规检查等，告知患者出现任何异常则需要及时到院接受治疗。

实验组行多学科管理模式。在对照组的基础上进行多学科的护理管理。具体为：①建立多学科团队。组建多学科团队，包括：上级医生、主治医生、责任护士等，严格按照“以患者为中心”，团队之间的护理人员互相配合、合作，结合患者的实际情况制定规范化的护理方案;②进行专业培训。培训内容包括：理论知识的培训、防止不良反应发生等培训等内容，同时，增加临床药师对于化疗药物的应用以及指导。在培训的过程中需要结合经典案例以及小组讨论的形式，现场进行面对面的沟通和解答，进而利于巩固培训内容，培训结束后进行考核评价，考核合格后投入到护理工作当中;③制定多学科的管理方案。此外，护理人员需要准确评估患者发生不良反应的可能，包括：患者年龄、性别、心理状态以及酒精摄入情况等，将评估结果汇报给主治医生，对于高危患者则需要于患者床头悬挂警示标志;最后，制定护理管理方案，对于存在高危风险的患者，则需要给予地塞米松、5-羟色胺受体拮抗剂等联合治疗，进而预防恶心呕吐的发生。

1.3  观察指标

对比各组患者的治疗依从性、护理满意度以及不良反应发生率。

1.4  统计方法

该组研究采用SPSS 19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理满意度和治疗依从性

实验组患者的护理满意度和治疗依从性与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。

2.2  发生恶心呕吐等不良反应的几率

实验组恶心呕吐等不良反应的发生率与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

对于接受化疗治疗的乳腺癌患者而言，通过采取多学科的管理模式，能够减少恶心呕吐等不良反应的发生，护理人员之间通过合理的分工和配合，能够使得患者获取多学科的护理和照顾，利于减少不良反应的发生。常规的护理模式，在应用的过程中，临床医师并未参与其中，护患之间的关系呈现出从属性的特点，护理人员严格按照医嘱进行护理干预，患者被动接受护理服务，护理效果并不理想[3]。通过采取多学科的管理模式，护理人员能够合理人工并且互相配合，护理人员通过及时向医师以及主治医生提供患者的病情变化、心理状态以及药物反应等，主治医生可以结合护理人员的反馈情况制定治疗方案，护理人员和主治医生之间的互相交流和配合，能够提高护理人员评估问题、判断问题的能力，使得医护之间的沟通有效[4-5]。临床医师以患者为中心制定相应的管理方案，定量、定时以及定方法给予止吐药物，不仅能够使得治疗更加合理和科学，同时，还能够达到更加理想的治疗效果[6]。经过该次的大量分析和研究，得出以下结论：实验组患者的护理满意度88例（98.88%）和治疗依从性89例（100.00%）高于对照组80例（89.89%）、85例（95.51%）相比（P<0.05），实验组恶心呕吐等不良反应的发生率9例（10.11%）低于对照组23例（25.84%）相比（P<0.05）。因此可见，临床上通过实施多学科的护理管理模式，结合患者的实际情况进行健康教育指导和干预，告知患者化疗过程中可能出现的不良反应以及处理措施，准确评估患者可能出现不良反应的因素，根据评估结果给予对症的护理干预，护理人员通过密切监测患者的各项体征和症状，及时将患者的数据情况汇报给主治医生，进而利于不断改变并完善护理方案，为患者提供更为有效的护理干预，提高了患者的治疗依從性，同时，还能够减少恶心呕吐等不良反应的发生。

综上所述，通过对接受化疗治疗的乳腺癌患者而言，则需要采取多学科的管理模式，利于减少恶心呕吐等不良反应的发生，从根本上提高了患者的治疗依从性。

[参考文献]

[1]  赵天莉.完全护理管理模式对乳腺癌化疗患者的影响[J].河南医学研究，2019，28（12）：2289-2291.

[2]  马祥丽.延续护理在乳腺癌化疗患者居家管理中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（100）：329，331.

[3]  杨柳.延续护理对乳腺癌化疗患者自我管理行为的影响[J].锦州医科大学学报，2018，39（6）：79-82.

[4]  梁志洪，陈结贞，陈永雪，等.循环肿瘤细胞（CTC）在乳腺癌预后与化疗评估中的应用[J].分子诊断与治疗杂志，2019，11（3）：209-213.

[5]  于洪娟，李静，付娆，等.延续护理在乳腺癌化疗患者居家管理中的应用价值研究[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（11）：183，186.

[6]  陈柯.延续护理在乳腺癌化疗患者居家管理中的应用效果[J].黑龙江中医药，2019，48（2）：111-112.

（收稿日期：2019-11-15）