赖氨葡锌颗粒联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌颗粒治疗小儿腹泻的疗效观察

丁园园

广州市番禺区何贤纪念医院儿科，广东广州 510000

腹泻作为一种常见的儿科疾病，主要表现为大便性状改变、大便次数增多的消化系统综合征[1]，其致病因素分为内源性和外源性两种，外源性因素为病毒感染，内源性因素为患儿用药不当引起的体内菌群失衡[2]。小儿腹泻若不及时治疗，会引起电解质紊乱，严重时可导致患儿中枢神经受损，影响患儿正常生长发育，危及患儿生命安全[3]。应用有效的药物进行治疗，可缓解患儿症状，促进患儿康复。双歧杆菌乳杆菌三联活菌颗粒已被广泛应用于小儿腹泻的治疗，其临床疗效值得肯定。此前有学者指出[4]，腹泻患儿补充适量的锌有助于腹泻病程的缩短并可预防未来两三个月内的腹泻复发。本研究旨在探讨赖氨葡锌颗粒联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌颗粒治疗小儿腹泻的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年4 月～2019 年4 月我院收治的86 例腹泻患儿为受试对象，经我院医学伦理委员会批准，按照随机数字表法分为联合组与对照组，各43 例。两组患儿一般临床资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性，见表1。

1.1.1 纳入标准 （1）患儿均表现出高烧、便次增加等症状，符合小儿腹泻诊断标准[5]者；（2）患儿家属知情同意者。

1.1.2 排除标准 （1）对研究使用药物有过敏反应者；（2）伴有心肺功能异常者；（3）伴有免疫功能障碍者；（4）先天胃肠功能不全者；（5）胃肠道器质性疾病者；（6）伴有恶性肿瘤者；（7）近1 个月内接受过胃肠道手术者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组予以儿科常规腹泻（抗病毒、抗炎）治疗，予以口服盐水补液，纠正机体电解质紊乱，并给予双歧杆菌乳杆菌三联活菌颗粒（上海信谊药厂有限公司，规格：1g/包，S10970105）餐前半小时用50mL 温水冲服。双歧杆菌乳杆菌三联活菌颗粒使用说明：患儿年龄0 ～1 岁，0.5g/次；患儿年龄1 ～5 岁，1g/次；患儿年龄＞5 岁，2g/次；3 次/d，共服用5d。联合组在对照组基础上予以赖氨葡锌颗粒（沈阳东新药业有限公司，规格：5g/包，H21022795）用50mL 温水冲服。赖氨葡锌颗粒使用说明：患儿年龄0 ～6 个月，0.5 包/d；年龄7 ～12 个月，1包/d；患儿年龄1～10岁，2包/d；患儿年龄＞10岁，3 包/d，共服用5d。以5d 为1 个疗程，两组患儿均治疗1 个疗程，随访至患儿治疗后3 个月。

1.2.2 疗效评定标准 参照患儿腹泻疗效评价标准[6]对患儿进行评估。显效：患儿用药72h 内大便性状、大便次数恢复正常，体温恢复正常；有效：患儿用药72h 内大便次数减少，大便性状变稠，体温恢复正常：无效：患儿用药72h 未见大便性状及次数改善，患儿甚至出现病情恶化。总有效率=（显效＋有效）例数/总例数×100%。

1.3 观察指标

比较两组患儿治疗5d 后临床症状：腹泻情况（腹泻停止时间、大便性状恢复正常时间、腹痛消失时间）、大便检查（大便镜检正常时间、大便细菌培养正常时间），比较两组患儿治疗3 个月后腹泻复发率。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS19.0 进行数据分析，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，计量资料以表示，采用t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

治疗5d 后，联合组患儿临床疗效明显高于同期对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

2.2 两组患儿治疗后腹泻情况比较

治疗后，联合组患儿腹泻停止时间、大便性状恢复正常时间、腹痛消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表3。

2.3 两组患儿大便检查比较

治疗5d 后，联合组患儿大便镜检正常时间、大便细菌培养正常时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表4。

表1 两组患者一般资料比较

表2 两组患儿治疗后临床疗效比较[n（%）]

表3 两组患儿治疗后腹泻情况比较，d）

表3 两组患儿治疗后腹泻情况比较，d）

组别 腹泻停止时间 大便性状恢复正常时间 腹痛消失时间联合组 2.14±0.74 2.32±0.69 1.89±0.85对照组 3.47±0.93 5.01±1.36 3.94±0.94 t 7.338 11.567 10.607 P 0.000 0.000 0.000

表4 两组患儿治疗后大便检查比较，d）

表4 两组患儿治疗后大便检查比较，d）

联合组 2.98±0.85 3.21±0.64对照组 3.65±0.93 4.86±0.78 t 3.487 9.584 P 0.001 0.000

2.4 两组患儿复发率比较

治疗3 个月后，联合组患儿复发3 例，对照组患儿复发13 例，联合组患儿复发率低于对照组（χ2=7.679，P =0.006）。

3 讨论

小儿腹泻是儿科常见的临床疾病，其是由多种病原引起的肠黏膜分泌水分增多或肠黏膜吸收功能降低，导致肠内水分随大便排出[7]。腹泻会引起患儿肠黏膜渗出增多，导致患儿肠道充血肿胀，肠道平滑蠕动增加，营养物质和液体快速通过肠道，进而引起患儿肠道黏膜损伤、酸碱平衡和水电解质紊乱[8]。

双歧杆菌乳杆菌三联活菌颗粒属于微生态制剂，其主要药物成分包括双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌[9]，其主要作用是对人体肠道内有益菌群进行补充，调整肠道内菌群平衡，抑制或清除肠道内有害细菌，服用后与患儿肠道黏膜紧密结合，修复并增强患儿肠道屏障，阻止病菌入侵[10]。赖氨葡锌颗粒的临床作用在于补充患儿体内缺失的锌及赖氨酸。此前学者研究证明[11]，赖氨酸可促进智力发育和生长发育，锌可激活患儿体内的免疫细胞，加快腹泻患儿的恢复，故给予患儿赖氨葡锌颗粒可加强常规药物疗效。

本研究结果表明，联合组患者总有效率高于对照组，联合组患者腹泻停止时间、大便性状恢复正常时间、腹痛消失时间、大便镜检正常时间、大便细菌培养正常时间均短于对照组。结果说明赖氨葡锌颗粒联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌颗粒治疗小儿腹泻疗效显著，其可能原因在于双歧杆菌乳杆菌三联活菌颗粒激活了患儿体内吞噬细胞活性，增强了患儿免疫功能，有利于患儿机体清除病菌[12]。此外，其含有的三种有益菌群还可抑制患儿肠道内有害菌群分解蛋白质，减少肠道对内毒素和氨的产生、吸收，帮助患儿消化，促进机体对营养物质的分解。另一方面，赖氨葡锌颗粒中的锌促进患儿胃肠道黏膜修复，稳定胃肠道环境，减轻患儿腹泻症状[13]；补充锌可使患儿机体免疫球蛋白IgG、IgA 分泌增加，促进患儿细胞免疫功能恢复。与此前张湘玲等[14]学者研究一致。

锌不仅是人体必需元素，也是人体内多种酶的辅酶，适当补充锌能够加强患儿免疫力，加快患儿小肠上皮细胞修复，缺锌会引起人体肠绒毛萎缩，不利于机体营养吸收。赖氨葡锌颗粒的主要药物成分为锌和赖氨酸，赖氨酸为人体必需氨基酸，具有增加食欲、促进生长发育、加强免疫功能的作用。本研究结果显示，治疗后3 个月联合组患儿复发率低于对照组。与刘娟等[15]研究证实赖氨葡锌颗粒对幼儿急性腹泻病有一定预防作用，与本研究结果一致。

综上所述，赖氨葡锌颗粒联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌颗粒治疗小儿疗效显著，还可有效降低患儿腹泻复发率，提高药物疗效，值得推广。