一例犬鳞状上皮细胞癌的诊治

陶秀林

(平湖市农业综合行政执法队，浙江 平湖 314200)

1 发病情况

主诉：5岁萨摩耶犬，体重25 kg，经正常免疫与驱虫，未绝育。2019年3月颈部出现不规则肿状物，手术切除以后2019年7月复发，再切除后又于2019年10月再次复发。犬常坐立不安且患部疼痛。食欲、大小便均正常。

2 临床检查

2.1一般检查 体温38.5℃，心率80次/min，呼吸数45/min，触诊肿物质地坚硬，颈背部有不规则突起，肉眼可见渗出液和糜烂性的病灶，如图1。

图1 犬颈背部不规则突起

2.2实验室与影像检查

2.2.1血常规检查 化验结果见表1。

表1 血常规检查结果

经血常规检查发现，该犬的白细胞总数有升高，同时伴有中性粒细胞升高，表明该犬存在有细菌感染。

2.2.2生化检查 主要生化指标检查结果见表2。

表2 生化检查结果

生化结果都正常。

2.2.3X光检查 对病犬颈部正位与侧位进行投照，见图2～3。

X光检查发现，颈部有明显的块状阴影，与周围组织界限不明显。

图2 正位片

图3 侧位片

3 诊断

综上病史临床症状及实验室、影像分析， 诊断该犬患有颈部肿瘤。与主人协商后进行手术切除。并将切下来的病理组织送实验室进行组织病理学诊断。

4 手术治疗

按常规手术切开皮肤，超声刀手术切除肿瘤，手术中有出血，经采取肾上腺素饱和棉球按压法和烧烙法，对遇到较粗的血管(肉眼可见)采取结扎法，再用超声刀切除。在手术中止血是关键一环。

5 组织病理学诊断

病理样本进行组织病理学检查。如图4。

图4 病理标本显微镜图片

镜下发现为来源于皮肤组织的恶性病变。肿瘤位于皮下真皮层内，呈大小不一的肿瘤细胞巢，浸润于纤维脂肪组织间。肿瘤细胞巢主要由多角形细胞组成，胞质丰富嗜酸性，细胞核圆形，核仁明显，核分裂相多见，肿瘤细胞巢内可见急性炎性坏死。

诊断为颈部中分化鳞状细胞癌。治疗仅作手术切除，未进行放化治疗，故术后多次复发。

6 讨论

鳞状细胞癌是一种上皮细胞恶性肿瘤，细胞向角质细胞分化。有几个因素与其的发展有关，包括长期暴露在紫外线下，肿瘤发展部位的表皮缺乏色素，以及感染部位的毛发稀疏或十分稀少。

鳞状细胞癌所有物种均可发生，发病率随年龄增长而增加。犬的发病高峰在6～13岁。无性别倾向。最常发生在头部、腹部、前肢、后肢、会阴和趾部。

其预后与鳞状细胞癌的分化程度、发生部位、病程、治疗方法及患者全身状况有关。鱗状细胞癌为恶性肿瘤，一般预后较差。发生于口唇的鳞癌90%发生于下唇，常为单个结节溃疡性皮损，较皮肤鱗癌发展迅速，预后更差。