颅骨骨折的护理体会

李冬欣

( 辽宁省辽阳市中心医院 , 辽宁 辽阳 111000 )

颅骨骨折是临床比较常见的一种骨折类型，这种骨折一般是因为外力作用导致患者的颅脑结构出现相关变化，并使患者出现断裂性的损伤[1]。因为最近这几年交通行业和建筑行业的不断发展，导致各种意外事件频发，这也使得临床上颅骨骨折的发生率不断的提高。为患者在进行颅骨骨折治疗的时候，一般选择采用外科手术进行干预，但因为患者受伤部位的特殊性和患者治疗的应急等刺激容易导致患者存在多种不良状况，患者术后恢复相对缓慢[2]。为促进患者尽快的恢复，本文主要分析对颅骨骨折患者配合对症护理的效果，同时将主要研究情况报告如下。

临床资料

1一般资料：选择2017年8月-2019年1月来我院进行治疗的颅骨骨折40例患者作为本文的观察组，并且将同期来我院进行治疗的另外40例颅骨骨折患者设置为对照组，确保观察组和对照组基线资料基本一致。观察组患者当中，年龄最大值为70岁，年龄最小值为21岁，年龄平均值为(42.8±11.6)岁，其中有男性患者18例，女性患者22例；本文的对照组当中年龄最大值为68岁，年龄最小值为18岁，年龄平均值为(43.8±12.4)岁，其中有男性患者21例，女性患者19例。本文2组研究对象经过临床检验和诊断均被确诊为颅骨骨折，所有研究对象签署知情同意书，临床资料符合伦理委员会的相关标准并通过检验。经统计学软件检验2组患者的临床资料，P>0.05，2组患者之间无差异。

2方法：采用常规手术方案对2组患者进行手术治疗，与此同时对本文的所有对照组通过常规护理手段进行干预，在护理的时候需要常规的落实护理原则，坚持无菌操作的原则。观察组患者在护理的过程中，选择采用对症护理方案进行指导，具体的护理方案如下：(1)常规护理。要保证患者绝对卧床休息，将床头抬高大约30°左右，这能够促进患者颅内静脉回流。存在神志清醒的患者可选择半卧位，而昏迷的患者也要将床头抬高30°，保证患者以侧卧位为主。通过借助重力的作用，使患者脑组织已向颅底硬脑膜破损部位，这能够促进患者局部组织黏连而封闭漏口，需要将上述体位维持大约5天。为患者进食高蛋白质和易消化的饮食，促进营养丰富的吸收，避免对患者使用刺激性饮食和坚硬的饮食。指导患者多食用蔬菜和水果，保证大便通畅，要避免患者出现便秘，如存在呕吐剧烈的患者需要禁食。(2)病情观察。应注意观察患者的颅骨骨折部位是否存在有颅内出血和感染情况，了解患者是否存在有脑组织损伤和颅脑神经损伤。颅骨骨折可能导致患者存在一定的组织分离，甚至导致患者脑膜和血管出现损伤，所以这容易使患者出现出血和癫痫症状，由于导致患者颅底骨折的暴力较大，使患者面临着不同程度的颅脑损伤，很可能会导致患者继发脑水肿和颅脑出血。与较大的颅内血肿进行比较，可能导致患者出现危及生命的事件。所以要注意对患者的各项生命体征的观察，了解患者的意识、瞳孔情况，注意观察患者是否存在有呕吐和头痛症状等。(3)对症干预。患者如存在脑脊液外漏，需要强化对患者的耳、鼻、呼吸道的护理工作，有效防止患者颅内感染。根据无菌原则为患者进行伤口的处理，头部需要为患者垫无菌小巾和无菌棉垫，并随时为患者更换。将患者头部抬高，使患者的脑组织贴近硬脑膜漏孔部位，有效促进局部黏连而封闭漏口。对患者的鼻前庭和外耳道进行常规消毒，每天进行2次，在消毒的过程中应注意避免棉球过湿，防止消毒液进入患者的颅内。禁止为患者进行鼻饲、鼻内滴药和鼻腔吸痰等相关操作，这能够减少颅内感染的发生几率。强化对患者的口腔干预，观察是否存在有颅内感染的征象。尽量防止患者用力咳嗽、擤鼻涕和打喷嚏，防止患者用力排便，避免颅内压骤然升高，而导致气流或脑脊液逆流的状况。要严禁为脑脊液鼻漏的患者进行鼻腔吸痰和放置胃管。对患者预防性应用抗生素和破伤风抗毒素进行干预。有效采取综合措施，使患者的颅外瘘尽早的消除。

3 结果：统计2组研究对象的住院时间，观察组为(21.5±3.2)天，对照组为(40.8±4.9)天，观察组明显比对照组更短，P<0.05；比较2组患者的生活质量评分，主要从躯体健康、社会功能、心理状态和情绪状态4个维度进行评价，观察组明显比对照组更优，P<0.05，存在统计学差异系。比较2组患者各个维度的生活质量评分，见表1。

表1 2组研究对象的生活质量评分比较

讨 论

颅骨骨折在临床上表现比较严重，在对患者进行干预的过程中，选择有效的护理方案能够促进患者临床的预后[3-4]。本文主要分析为患者通过对症护理所取得的效果，证明了对症护理应用的可行性。为患者进行对症护理能够有效的强化对患者的基础干预工作，重视对患者的病情观察，防止一系列不良危险因素对患者病症恢复产生影响，同时可以根据患者的各类表现进行针对性的指导，能够促进患者综合的康复。对症护理干预，能够在护理的过程中坚持以人为本的原则，所以可将患者放置在中心位置进行相关指导，在护理的过程中重视患者的主观感受，从患者的生理和心理角度进行综合的护理，发挥了理想的效果[5]。综上所述，在对颅骨骨折治疗的同时为患者配合对症护理，能够有效的促进患者住院时间的缩短，并且提升患者生活质量，值得推广。