综合护理干预对减少四肢创伤骨折患者术后疼痛程度的效果分析

闫 超

( 内蒙古自治区赤峰市医院 ， 内蒙 赤峰 024000 )

四肢创伤骨折属于临床常见病，随着工业、交通事业的不断发展，极大的增加了四肢创伤骨折发病率，对患者生活质量造成极大的影响[1]。在四肢创伤骨折治疗中，临床多实施手术治疗。而手术属于直接应激源，易使患者出现多种不良的应激反应，如恐惧、焦虑、疼痛等，不利于手术的开展与术后恢复[2]。因此，给予四肢创伤骨折手术患者实施有效的综合护理干预，对改善应激反应、缓解疼痛感具有积极作用。本次研究针对综合护理干预对减少四肢创伤骨折患者术后疼痛程度的效果进行评价，取100例四肢创伤骨折患者作为研究对象，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：在2018年3月-2018年10月抽取病例，将我院收治的100例四肢创伤骨折手术患者作为研究对象，对所有患者的病例资料进行回顾性分析，根据不同的护理措施为依据，将研究对象分为对照组、观察组，每组样本50例。对照组患者中30例男性，20例女性，年龄在20-66岁之间，平均年龄(43.27±10.58)岁，其中上肢骨折22例、下肢骨折28例，病程1-30天，平均病程(15.55±10.27)天。观察组患者中32例男性，18例女性，年龄在21-65岁之间，平均年龄(43.55±10.61)岁，其中上肢骨折21例、下肢骨折29例，病程1-31天，平均病程(15.68±11.00)天。对观察组、对照组患者基本资料(年龄、骨折部位、病程等)进行对比，差异无统计学意义(P>0.05)。我院伦理委员会已批准。所有骨折患者均经CT、B超确诊病情。且参与研究者及家属均知情，并已签署同意书。将严重心肝肺肾等功能障碍者排除；严重感染者排除；精神疾病者排除；不愿参与研究者排除；中途退出研究者排除。

2 方法：到院后，以患者症状为依据，快速给予相关检查，病情明确后，均行手术治疗，基于此，对照组用常规护理，即普通的病情管理、常规康复训练指导、饮食指导等等。观察组采用综合护理干预，方法如下：针对患者实际情况，将其全部资料进行收集，并以此为依据，制定综合护理干预。(1)强化基础护理：为患者制定良好、舒适的病房环境，保持良好的温度，定时通风，光线柔和，温度保持在24℃-26℃，湿度保持在60%。避免强光及噪音的刺激。(2)体位护理：帮助患者摆放舒适的体位，将患肢抬高，促进血液循环，减轻肿胀与疼痛程度。同时帮助患者将患肢摆放于功能位，对局部肿胀与疼痛症状有良好的改善作用。如患者腰椎骨折，将其放置于硬板床上，伤椎处垫软垫，定时帮助其翻身侧卧位。手术后24小时对切口实施冷敷，预防局部出血与肿胀的发生[3]。(3)健康教育：主动与患者交流，对其实施健康教育指导，向患者与家属讲解四肢骨折发病机制、治疗方案、治疗优点、手术配合注意事项等，让其明白疼痛引发原因，了解疼痛程度及疼痛对机体的影响，了解镇痛方法，提高患者自身知识水平。(4)疼痛护理：在护理过程中，提高护理敏感度，仔细观察与评估患者疼痛程度，如疼痛较轻，可实施言语与抚触安慰，鼓励患患者，采用心理支持法改善患者疼痛感；中度疼痛者，在心理支持的同时遵医嘱给予止痛药物，并在用药2小时后，再次对疼痛感进行评价，以评分情况实施相应的护理干预；重度疼痛者，遵医嘱给予止痛药物，用药2小时后，对疼痛程度进行评估，并以评估情况采取相应的护理干预。在疼痛护理中，操作应小心轻柔，尽量避免碰触到疼痛点，同时保护好肢端血液循环。(5)心理护理：主动与患者交流，了解患者心理状态，观察情绪与心理变化情况，耐心倾听患者心声，给予针对性心理干预，通过不同形式去改善患者不良心理状态，做好家属思想指导，鼓励其多关心、鼓励患者，让其感受到家庭的支持与关爱，提高心理安全感，缓解不良心理，提高治疗信心的同时增强护理配合度。了解患者喜好，为其播放喜欢的音乐与电视，分散其注意力，有效减轻患者心理暗示，从而改善疼痛感。(6)康复训练指导：根据患者病情，尽早指导功能训练，鼓励患者术后尽早锻炼，减轻肢体疼痛感的同时改善肿胀程度。

3 分析指标：对比2组术后疼痛程度、骨折愈合时间、住院时间、护理满意度。术后疼痛程度应用VAS量表评价，反向评分，分数越高疼痛感越严重[4]。同时对术后1天、术后7天疼痛程度进行评价。护理满意度应用本院自制表评价，含护理技巧、心理指导、健康教育、病情管理、疼痛管理、病房管理、服务态度等，分值0-100分，分数越高护理满意度越高。

5 结果

5.1 2组术后疼痛程度比较：术后1天、术后7天疼痛程度与对照组相比，观察组较低，统计学有意义，P<0.05，见表1。

表1 2组术后疼痛程度比较

5.2 骨折愈合时间、住院时间、护理满意度比较：骨折愈合时间、住院时间与对照组相比，观察组较短；与对照组比较护理满意度，观察组较高，组间对比差异具有统计学意义，P<0.05，见表2。

表2 2组骨折愈合时间、住院时间、护理满意度比较

讨 论

四肢创伤骨折属于临床常见病，临床发病率较高，多数患者会出现剧烈的疼痛感，且疼痛程度不一。在四肢骨折临床治疗中，多采用手术治疗，但由于手术、患者自身的影响，术后疼痛感会增加术后多种应激反应，如不安、焦虑等负面情绪，影响治疗与护理配合度的同时还会影响治疗效果。因此，在四肢创伤骨折临床护理中，给予综合护理干预措施至关重要。

综合护理干预是目前临床最常用的一种护理措施，有着较高的护理针对性与护理效果。此护理方式是以患者为中心，根据患者需求出发，为其提供全面、系统、优质的护理服务，从患者实际出发，提高护理效果的同时促使患者病情尽快康复。在护理过程中，通过术前健康教育，让患者了解四肢创伤骨折发病机制、疼痛引发原因，了解护理措施的重要性及缓解疼痛方式，提高护理依从性；给予针对性护理干预措施，通过多种形式，如音乐疗法、全身放松方法等来分散患者注意力，缓解其疼痛程度，进一步提高疼痛缓解效果[5]。在护理中，给予心理指导，改善患者不良心理，提高治疗与护理配合度，尽快改善疼痛感；给予康复训练指导，提高功能恢复效果，促使病情尽快康复。结合以上护理措施，提高护理效果的同时提高护理满意度。

综上所述，综合护理干预对减少四肢创伤骨折患者术后疼痛程度具有积极作用，值得临床推广应用。