优质护理服务在腹部损伤导致肝破裂患者围术期的实践研究

李 娜

( 抚顺市中医院 ， 辽宁 抚顺 113006 )

在临床诊疗的过程中，腹部损伤导致肝破裂属于较为常见的并发症问题，严重影响患者的身心健康与生命安全。由于患者的病程时间很长，影响因素较多，因此需要进行护理。然而，目前在基础护理的过程中，只能进行药物以及体征指标的监测，无法更好的预防并发症问题，护理效果较低。针对于此，本文分析我院2017年9月-2018年9月收治的40例腹部损伤导致肝破裂患者，评价优质护理服务在其中的应用优势。报告如下。

临床资料

1 一般资料：于2017年9月-2018年9月时间段之内我院收治的腹部损伤导致肝破裂患者中，选入40例作为此次的研究对象，通过抽签法的形式将其平均分成2组，即观察组与对照组，每组各为20例。对照组年龄33-66岁，中位年龄(45.11±1.22)岁。男10(50.0%)例，女10(50.0%)例。观察组年龄34-56岁，中位年龄(45.15±1.27)岁。男11(55.0%)例，女9(45.5%)例。纳入标准：经检查符合腹部损伤所导致的肝破裂诊断标准；对此次研究知情并签署了参与研究的同意书。排除标准：拒绝参与此次研究。2组基本资料，如年龄、性别等，利用SPSS23.0软件处理，未见统计学差异(P>0.05)。

2 方法：对照组基础护理，在常规手术之前、过程中与之后等，利用常规性的护理方式进行指导。观察组优质护理。(1)在手术之前应当科学的进行抗休克处理，保证做好止血处理工作，创建静脉通道，以便于输液、输血处理，与此同时需要做好吸氧工作，保证呼吸道的通畅性，必要的时候，应辅助手术医师合理的参与到器官切开处理以及插管处理中，此时应重视保暖工作的实施，并且利用休克卧位的方式，正确纠正休克问题。(2)应动态化的进行体征指标、面部颜色、肢体端温度以及末梢循环等观察处理，了解具体的尿量变化特点，以此抓住最佳的护理时机，达到预期的工作目的[1]。(3)正确的进行手术时间的控制：在合理纠正休克的基础上，护理工作人员需要正确进行手术之前的准备、禁食禁水、备皮处理等等，留置导尿管，并且进行抽血配备血液处理。在手术过程中，护理工作人员需要进入到手术室当中，如若发现有紧张情绪，立即对其进行安抚，为患者营造安全的空间，并且给予充足的关心与关爱。(4)做好手术以后的护理工作，重点观察病情，尤其在麻醉作用全部消失以后，如若出现疼痛问题，需要播放音乐分散注意力，做好各方面干预工作，采用镇痛棒的方式镇静，以此降低疼痛感。与此同时还需针对引流管的颜色进行观察，保证通畅性，预防扭曲亦或是脱落的现象。另外，还需加大出血并发症与胆瘘并发症的护理力度，预防并发症问题。(5)进行健康教育方面的工作，为患者及其家属讲解疾病知识与护理技巧，例如：为其讲解翻身的方式、示范深呼吸与咳嗽方法、手术之后食用容易消化的食物并杜绝食用刺激性食物，以此提升护理工作水平[2]。

3 判定指标：(1)在护理之后肝脏功能恢复正常，未见并发症，判定为痊愈；在护理之后肝脏功能得到较好的恢复，未见并发症，判定为有效；护理之后肝脏功能未改善甚至加重，判定为无效。此次研究中的护理效果采用痊愈+有效的形式计算。(2)采用调查问卷法的形式评价满意度，总分100分，得分80-100分判定为非常满意，得分60-80分判定为一般满意，得分60分以下判定为不满意，此次研究中的满意度采用非常满意+一般满意的形式计算。(3)记录出血与感染并发症的发生次数，评价发生率。

4 统计学分析：对护理效果、满意度、并发症，采用百分比(%)形式进行卡方(x2)检验，核对数据软件选择SPSS23.0软件，当具体研究指标存在明显差异时，采用P<0.05表示。

5 结果

5.1 2组护理效果对比：观察组的护理效果远远高于对照组，数据之间的对比存在统计学差异，P<0.05。见表1。

表1 2组护理效果对比(n，%)

5.2 2组满意度对比：对照组的满意度远远低于观察组，数据之间的对比存在统计学差异，P<0.05。见表2。

表2 2组满意度对比(n，%)

5.3 2组并发症对比：对照组的并发症远远高于观察组，P<0.05。见表3。

表3 2组并发症对比(n，%)

讨 论

腹部损伤所导致的肝破裂，通常情况下是在外力撞击与其他因素影响之下所诱发的腹部损伤，肝脏组织受到影响，出现破裂问题，严重影响患者的身心健康与生命安全。目前在治疗过程中主要采用手术治疗法，已经取得了良好的成绩，然而目前在围术期护理的过程中，基础护理法的应用难以合理预防并发症问题，满意度较低，难以更好的进行护理管理与协调，导致整体工作效果降低，因此需要探索最佳的护理措施[3]。

上文分析中主要研究优质护理服务在腹部损伤导致肝破裂患者围术期中的应用，观察组的护理效果、并发症等优于对照组，P<0.05。在优质护理服务工作中，要求护理工作者根据患者的临床症状，于手术之前正确的进行指导，合理禁食禁水，遵循科学化的护理原则，此时护理工作者还需进行基本知识的教育，为患者与家属讲解各方面的发病知识、特点等等，提供成功治疗的案例，以此提升其参与治疗的自信心[4]。在手术过程中应当营造良好的环境，做好温度的控制工作，并且给予患者充分的关心与关爱，消除不良情绪所造成的影响。在手术之后，护理工作者应合理的进行饮食习惯与用药习惯的指导，使其可以养成正确的生活习惯，并预防并发症问题带来的影响，提升患者的安全性，并营造良好的环境氛围，降低疼痛感，提升舒适度，保证护理服务工作质量与满意度，充分发挥各方面护理方式的积极作用，达到预期的工作目的[5]。

综上所述，在腹部损伤导致肝破裂患者实际护理的过程中，采用优质护理法，有助于全面提升满意度与护理效果，打破传统护理法的局限性，具有较高的推广应用价值。