规范化疼痛护理管理对肋骨骨折患者围术期疼痛的干预效果观察

温 鹏

( 辽宁省营口经济技术开发区中心医院——营口市第六人民医院 ， 辽宁 营口 115007 )

胸部损伤是一种常见的疾病，可出现于工伤、交通事故伤、自然灾害等。全身性损伤中，胸部损伤可达到25%，其中有一半以上的患者出现肋骨骨折。肋骨骨折患者的首发症状就是疼痛[1]。治疗肋骨骨折，可采取手术方法。但并不能快速缓解患者疼痛。且患者因手术切口、术后侵入性操作等容易引发疼痛，对术后恢复产生不良影响。为促进患者康复，可为其提供相应的护理措施。本文分析规范化疼痛护理管理对肋骨骨折患者围术期疼痛的干预效果。报告如下。

临床资料

1 一般资料：从我院2017年7月-2018年7月接收的肋骨骨折患者中选80例为研究对象。采用双盲法分为对照组与观察组，2组均40例。对照组男25例，女15例，患者年龄20-68岁，平均年龄为(42.3±4.7)岁。观察组男26例，女14例，患者年龄为21-68岁，平均年龄为(42.9±4.3)岁。2组患者的常规性资料无统计学意义，可进行比较。

2 方法：对照组配合常规性护理方法，提供心理护理、环境护理、体位护理、常规功能锻炼与术后镇痛观察护理等。观察组患者辅助实施规范化疼痛护理。具体操作内容如下：(1)构建疼痛管理小组。为提高护理质量，由护理主导、麻醉师、临床医师共同参与疼痛护理管理，并制定肋骨骨折围术期疼痛护理流程、宣教手册、疼痛护理等各项指标。监督管理围术期疼痛，加强对护理人员疼痛培训与考核，以便能够持续性改进疼痛护理质量。(2)加强疼痛教育。为提高疼痛护理针对性，护理人员可将肋骨骨折的疼痛相关性知识内容纳入健康教育中。在患者入院治疗、手术治疗前后指导患者与家属掌握评估疼痛的方法、非药物镇痛的措施以及药物镇痛产生的原理。告知药物镇痛可能存在副作用，消除患者及家属对疼痛与镇痛的错误认识，并积极主动汇报疼痛情况，减少临床护理不当引发的疼痛。(3)规范化评估疼痛[2]。患者入院时，护理人员便可指导患者识别并使用疼痛程度评估量表，与患者一起共同参与入院疼痛评估。对于第1次疼痛评估低于2分的患者，无需再评。连续24小时评分低于2分的患者，可停止评估。在患者手术当天与手术后的不同时间段评估患者疼痛。(4)综合镇痛护理。依据超前镇痛、多种模式镇痛、个性化镇痛的原则实施人性化综合镇痛护理。药物治疗是临床最有效的镇痛措施。对于疼痛评分低于3分的患者，护理人员可帮助患者固定胸廓，维持舒适性体位，加强疼痛知识宣教，采用心理安慰、音乐疗法、放松疗法与分散注意力等措施实施护理。患者疼痛评分为4-5分者，可使用弱阿片类、非甾体抗炎类药物；疼痛评分超过6分者，使用强阿片类药物。(5)记录疼痛情况。将患者疼痛作为一项重要的生命体征予以观察[3]。充分显示24小时内不同时间段患者疼痛程度评分。为更好观察，应注意及时修正镇痛措施。评估和处理爆发痛值。详细记录镇痛效果。评估并观察患者活动、检查、换药前后半小时的疼痛情况，并详细记录于护理单上。

3 观察指标：观察并分析2组患者护理满意度、肺部并发症，详细记录患者术前、术后8小时、术后16小时、术后24小时疼痛评分以及住院时间等相关情况。

5 结果：观察组患者护理满意度为95.0%，高于对照组的82.5%，2组患者护理满意度差异符合统计学意义(P<0.05)；2组患者术前、术后8小时、术后16小时、术后24小时疼痛评分数据P<0.05，具有统计学意义，见表1。且观察组患者住院时间和肺部并发症发生率低于对照组，观察组患者住院时间为(10.6±2.3)天、肺部并发症发生率为2.5%，对照组患者住院时间为(14.6±1.6)天、肺部并发症发生率为22.5%，差异符合统计学意义(P<0.05)。

表1 2组患者不同时间段疼痛评分对比分)

讨 论

疼痛会导致肋骨骨折围术期患者自动限制胸廓活动，使得呼吸变浅，降低肺部通气与换气，非常容易引起限制性肺功能不全，甚至是肺不张。大部分患者害怕疼痛不敢活动，不咳嗽、不咳痰，无任何的肺功能锻炼[4]。由此导致痰液难以及时排出，增加肺部感染率。有效控制疼痛对治疗肋骨骨折、减少胸壁活动与肺泡塌陷具有重要的意义。

此次研究活动，观察组患者实施规范化疼痛护理，对照组配合常规性护理方法。观察组患者护理满意度为95.0%，高于对照组的82.5%，2组患者护理满意度差异符合统计学意义(P<0.05)；2组患者术前、术后8小时、术后16小时、术后24小时疼痛评分数据P<0.05，具有统计学意义；且观察组患者住院时间和肺部并发症发生率低于对照组，差异符合统计学意义(P<0.05)。可见，规范化疼痛护理能够减轻围术期患者疼痛。规范化疼痛护理管理，可促使患者改变观念，消除镇痛药成瘾与药物不良反应等。指导患者掌握疼痛评估的方法，促使患者正确表达疼痛，积极主动参与和自我疼痛控制。强化疼痛管理，能够让患者自我进行管理，并能够识别自己疼痛，促进康复。

综上所述，为肋骨骨折患者围术期提供规范化疼痛护理管理，对减轻患者疼痛具有明显的效果，并且还可提高护理质量，减少并发症的发生。