优质护理在肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术中的应用效果分析

丁术艳

( 辽宁省营口经济技术开发区中心医院——营口市第六人民医院 ， 辽宁 营口 115007 )

肋骨骨折是临床外科较为常见的一种损伤，一般是因为车祸或重物砸伤等外力作用而导致患者发病，如果病情严重患者会合并有血气胸等多种不良状况，严重的危及着患者的生命安全，降低生活质量[1]。对于肋骨骨折合并血气胸的患者在临床干预过程中，需要对患者进行胸腔闭式引流，在对患者进行闭式引流的过程中需为患者选择合理恰当的护理，这样可有效减少并发症的发生，促进患者的恢复，使患者的预后质量提升。本文主要对于肋骨骨折合并血气胸进行胸腔闭式引流的患者配合采用优质护理进行干预所取得的效果进行分析，并将主要研究情况报告如下。

临床资料

1 一般资料：将我院在2017年1月-2018年11月收治的肋骨骨折合并血气胸进行胸腔闭式引流的98例患者按随机方法分为常规护理组(对照组)和优质护理组(观察组)，每组患者为49例。对照组中，男性患者28例，女性患者21例，患者的年龄区间为24-69岁，平均年龄(45.1±13.4)岁；观察组中，男性患者26例，女性患者23例，患者年龄区间为22-65岁，平均年龄(44.7±12.5)岁。本文2组患者均被诊断为肋骨骨折，所有患者合并血气胸，患者的一般资料符合伦理委员会的标准，符合手术指征，采用统计学软件检验2组患者的一般资料，2组患者无差异，可比较。

2 方法：对于本文对照组在护理时采用常规的护理方法进行护理，本文的观察组则配合优质护理方案，具体方法从如下几方面进行：(1)常规监测。肋骨骨折合并血气胸的患者，一般容易存在肺水肿情况，这会导致患者出现呼吸衰竭和呼吸困难，甚至患者存在反常呼吸的情况，所以护理过程中，护理人员应监护患者的呼吸情况，意识状态和心率、脉搏、血压等等，要了解患者的皮肤粘膜的相关情况，强化对于患者的巡视。如果患者存在有咳嗽咳血症状，需要对于患者咳出的痰量和血液的性状等情况进行综合的分析，详细的对于患者的变化情况进行记录，及时的对于相关情况进行处理。如果患者存在面色苍白和冒冷汗的情况，或者患者的血压下降，应该协助主治医生进行相关的抢救[2]。(2)引流护理。为患者选择采用半卧位，这有助于患者胸腔的引流。需要保持患者引流瓶低于引流口、引流颜色初期为红色，逐渐的会演变成为浅红色或者黄色，如果是红色的，患者的引流时间相对较长，而且鲜红色的引流量如果超过100ml/h，需要为患者进行止血处理，如果止血药无效可以视为患者出现胸腔出血，应该立即的通知主治医生，为患者准备手术。与此同时，要强化对患者的巡视工作，保证引流系统的密闭性，保证引流管的通透性。手术结束以后，每隔15分钟去为患者进行1次引流管的挤压，这能有效的避免血管堵塞引流管。与此同时，需要协助患者进行体位的变化，检查引流管是否存在有受压和扭曲情况，如果24小时没有存在气体溢出，或者患者的引流液不超过50ml，对患者进行听诊，呼吸音清晰，拍摄X片检查患者的肺部复张良好，在患者深吸气以后，拔出引流管，并且对患者伤口进行封闭。(3)感染防护。严格的落实无菌操作，每天为患者更换水封瓶，注意观察水封瓶当中的液体的量和性状，手术伤口需每天更换敷料，穿刺点周围的皮肤，应该做好消毒工作，如果患者存在体温升高，畏寒和胸痛加剧，提示患者存在感染，则需及时报告主治医生，为患者进行对症治疗[3]。(4)疼痛指导。肋骨骨折合并血气胸存在肋间神经刺激，导致患者存在疼痛状况，特别是更换体位时，深呼吸或者咳嗽的过程中都会加重患者的疼痛，所以患者会尽量避免咳嗽，但这种情况容易导致肺不张情况出现，可能加重患者肺部的感染，使病情进一步的恶化。作为临床的护理人员，应该强化与患者的沟通和交流工作，叮嘱患者在护理过程中选择采用半卧位，有效的减轻患者的伤处张力，帮助患者妥善的固定引流管，协助患者进行体位的变化，保证在此过程中动作轻柔，可以避免过分的牵拉导致引流管触及到患者伤口，缓解患者的疼痛，如需必要，可为患者进行药物止痛。

3 效果评价：对于本研究2组患者护理结束以后的疼痛情况进行比较，采用VAS视觉评分法进行评分，6分为基准线，分数越高，表示患者疼痛越严重。对于2组患者排痰困难的例数进行评价并作出比较。

4 统计学分析：本研究采用IBM SPSS25.0进行统计学调查，本研究采用卡方值(x2)检验2组数据之间的计数资料，2组数据之间的差异性采用P<0.05表示差异具有统计学意义。

5 结果：对于本研究2组患者护理干预结束以后的疼痛进行评价和比较，观察组患者的疼痛评分为(1.8±0.8)分，对照组患者的疼痛评分为(3.4±1.5)分，观察组患者的疼痛明显比对照组更轻，P<0.05，差异具有统计学意义；对于2组患者护理干预以后的排痰困难情况进行分析，观察组患者的排痰困难的例数明显比对照组更多，P<0.05，差异具有统计学意义。2组患者的排痰情况比较请详见表1所示。

表1 观察组和对照组患者排痰情况比较(n，%)

讨 论

肋骨骨折合并血气胸是十分急重的一种症状，患者会存在有诸多的生命威胁。临床在进行护理干预的过程中为患者配合优质护理能够有效的促进患者病情的恢复，改善患者的相关症状。优质护理属于一个全新的护理方案，在护理过程中可以符合人性化护理的原则，综合的可以对患者进行心理和生理指导，提高了患者的保障，对于改善患者的不良情况，促进患者病情的恢复，具有重要意义。综上所述，临床对肋骨骨折合并血气胸进行胸腔闭式引流术的患者通过优质护理进行干预，可以有效提升患者的护理效果，减轻疼痛，提高排痰的效率，值得推广。