高压氧联合减重步态康复护理在颅脑损伤后下肢功能障碍中的效果

单丽平

( 沈阳市第一人民医院 ， 辽宁 沈阳 110044 )

颅脑损伤后致残率较高[1]。随着医疗技术的不断发展，患者患病后的存活率大大提高，但疾病康复后患者极易导致肢体运动障碍，导致患者的日常生活受到影响，生活质量显著消减，给家庭和社会带来了负担[2]。改善患者的肢体障碍症状，提高患者的运动能力，减少患者致残率，促使患者及早回归家庭或重返社会是医学领域的重要研究内容之一。本研究针对颅脑损伤后康复期患者实施高压氧联合减重步态康复护理，促进了颅脑损伤后下肢功能障碍患者的运动能力恢复及日常生活能力的提高，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取我院2017年1月-2017年6月之间外科收治的颅脑损伤患者90例作为临床研究对象，患者纳入标准：经临床医生及相应的影像学等辅助检查确定患者诊断为颅脑损伤[3]；患者进入疾病康复期，意识清晰，可以配合并适应进行康复训练护理；患者符合高压氧治疗的适应证；全部患者及家属知情同意参与本研究并配合完成。排除标准：患者具有严重感染性疾病；具有恶性肿瘤患者；具有糖尿病、心脏及肾脏等严重的慢性疾病不适宜进行高压氧及康复训练护理患者；患者意识障碍，处于昏迷嗜睡等状态不适宜此研究的患者。将符合纳入及排除标准的患者按照完全随机及患者知情同意方式分为2组，观察组及对照组各45例，其中观察组患者中男性25例，女性20例，最小年龄48岁，最大年龄74岁，平均年龄(65.34±2.19)岁，肢体功能评价：1级3例，2级10例，3级15例，4级17例；对照组患者中男性26例，女性19例，最小年龄50岁，最大年龄75岁，平均年龄(66.79±2.42)岁，肢体功能评价：1级2例，2级10例，3级16例，4级17例。2组患者的年龄，性别，肢体功能评价等无统计学意义(P>0.05)。

2 研究方法：2组患者均采取常规的药物及康复护理，观察组患者在常规治疗的基础上辅助高压氧联合减重步态训练康复护理。(1)对照组患者病情稳定后给予早期的康复护理，依据患者的病情发展逐步进行床上体位训练，平衡训练及步态训练等治疗。(2)观察组在对照组治疗及护理基础上，辅以高压氧治疗及减重步态治疗训练护理。高压氧舱治疗为每天1次，10次为1个疗程，高压氧舱采用0.2Mpa压力，患者进入高压氧舱，在压力稳定后佩戴吸氧面罩，嘱患者吸氧30分钟，休息5分钟后再次吸氧30分钟，应用加减压各25分钟。减重训练护理：依据患者的病情选择完全负重或部分负重训练治疗，完全负重是指患者所用吊带主要目的为保护患者安全，患者步行训练是下肢完全负重状态；部分负重是指患者所用吊带主要目的为减轻下肢的负重并保护患者安全，患者步行训练是下肢部分负重状态，同时设置治疗台的坡度及行走速度，每天进行2次减重训练治疗，每次30分钟，10天为1个疗程。

3 疗效评定：通过采用Fugl-Meye运动功能积分量表评价2组患者的肢体运动功能，采用改良的Barthel指数评定2组患者的日常生活活动能力。(1)Fugl-Meye运动功能积分量表[4]：该量表评定项目为5大项，50个小项，全面评价患者的运动、平衡、关节活动、痛觉和感觉等几个方面，每项评分按照3级评分法进行，0分：无法完成动作；1分：部分完成动作； 2分：全部完成动作，量表总分越高说明运动能力越强。(2)改良的Barthel指数评定[5]：该量表评定项目为10项，依据患者是否可以独立完成及是否需要帮助完成动作的能力评分，0分：帮助下也不能完成；5分：很大程度的帮助下才能完成；10分：很小程度的帮助下即能完成；15分：可以独立完成。依据评价总分判定患者的日常活动能力：总分100分：完全自理；总分75-99分：轻度功能缺陷；总分50-75分：中度功能缺陷；总分25-49分：重度功能缺陷； 总分0-24分：极重度功能缺陷。

5 结果：2组患者治疗前Fugl-Meyer积分(下肢)及Barthel指数评价无差异，治疗干预后观察组患者的肢体运动功能及日常活动能力功能等指标均优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前、后疗效比较(分，

讨 论

本研究结果显示：2组患者经过药物治疗及康复干预后患者的运动功能及日常能力均有所提高，但观察组患者的效果更为显著。这一结果说明，药物治疗及常规康复对颅脑损伤后下肢功能障碍患者具有一定的疗效，而高压氧联合减重步态康复护理在颅脑损伤后下肢功能障碍中的治疗效果更加显著。高压氧治疗显著改善了患者的机体氧储量，提高了组织供氧，改善了损伤组织的氧张力水平，促使侧支循环的建立，促进了脑组织的营养及神经功能的改善，改善了由于缺氧导致的组织损伤[6]。减重步态训练护理是采用减重支持系统完成以负重、迈步和平衡三要素相结合的训练，通过悬吊装置对患者障碍的肢体进行部分及完全负重治疗训练，循序渐进，同时配合应用电动跑台设备为患者进行有节律重复的步行训练治疗，促使运动功能环路重建，进而改善患者运动功能[4]。

综上所述，高压氧联合减重步态训练护理对患者促进了损伤组织的供氧，加强了侧支循环的建立，对患者下肢功能的重复训练起到增强作用，促进了颅脑损伤后肢体障碍患者的早期行走功能，对患者在动态情况下的平衡能力、迈步时的肌肉力量、肌张力及协调性均具有一定的康复治疗促进作用，同时对患者的日常生活活动能力也具有显著的提高效果。