胫骨骨折患者给予康复训练联合情志护理的有效性研究

凌 丹

( 辽宁省鞍山市千山医院 ， 辽宁 鞍山 114000 )

胫骨骨折是常见骨折类型，手术是主要的临床治疗方法。胫骨骨折患者术后康复训练可以促进胫骨骨折愈合，减少并发症，促进膝关节功能恢复。临床上，由于患者在胫骨骨折后遭受巨大的身体疼痛和精神压力，同时术后疼痛和恐惧也会影响康复训练效果，甚至会导致心理—生理应激反应，从而影响患者预后生活质量[1]，本研究分析了胫骨骨折患者给予康复训练联合情志护理方式及有效性，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择我院2017年9月-2018年8月接受治疗64例胫骨骨折患者随机分组，观察组男22例，女10例。年龄21-75岁，平均(45.11±4.28)岁。体质量41-81kg，平均(62.11±2.80)kg。合并症：糖尿病14例，高血压12例，冠心病4例，其它疾病2例。病程2-12小时，平均( 8.78±1.22)小时。对照组男23例，女9例。年龄21-74岁，平均(45.68±4.21)岁。体质量41-82kg，平均(62.25±2.88)kg。合并症：糖尿病15例，高血压12例，冠心病3例，其它疾病2例。病程2-12小时，平均( 8.73±1.27)小时。2组患者一般资料经分析具有可比性。

2 方法：对照组给予常规护理，观察组给予康复训练联合情志护理方式。(1)情志护理：首次见面时主动向患者介绍自己并消除陌生感。在向患者介绍相关情况并为患者回答问题时，需语言简洁、清晰，尽量避免深奥医学术语的使用。密切观察患者术后心理状态，如发现情绪紧张和焦虑患者，积极与其交谈，减轻心理压力。同时，可指导患者通过深呼吸和冥想等方式进行自我放松，耐心介绍术后康复锻炼的意义和方法。向患者介绍成功案例或者请治疗成功患者介绍经验来增强他们的自信心。(2)康复训练：指导患者接受早期康复训练，并发挥监督和指导作用。术后1天，护理人员即可指导患者进行关节的被动屈伸活动，每次30分钟，每天2次。随着病情康复，鼓励患者由被动锻炼转变为主动锻炼，同时，增加锻炼强度和运动量，进行站立训练和负重训练。站立训练时健侧先着地，患侧后着地。主要注意的是，站立训练时护理人员应在旁边做好协助和保护工作，防止患者跌倒。术后2周，护理人员可以指导患者进行步行训练，并逐渐增加训练时间。术后3周，可给予负重训练，以增强肌力水平。

3 观察的指标：比较2组满意情况；康复锻炼的依从性、术后平均住院时间；护理前后肢体功能评分、焦虑心理评分、抑郁心理评分、生存质量评分；功能障碍发生率。

4 统计学处理：采用统计学软件SPSS15.0进行数据处理，计量资料和计数资料组间对比分别采用t、x2检验，P<0.05表示数据差异显著。

5 结果

5.1 2组患者护理满意度比较：观察组的护理满意率100%(32/32)，显著高于对照组的68.75%(22/32)，组间差异有统计学意义(x2=5.857，P=0.025<0.05)。

5.2 2组患者各项评分比较：护理前，2组患者肢体功能评分、焦虑心理评分、抑郁心理评分、生存质量评分接近，P>0.05；护理后，观察组肢体功能评分、焦虑心理评分、抑郁心理评分、生存质量评分优于对照组，P<0.05。见表1。

表1 2组患者护理前、后各项评分比较

注：与护理前比较，aP<0.05；与对照组比较，bP<0.05。

5.3 2组患者康复锻炼依从性、术后住院时间比较：观察组康复锻炼依从性评分(96.21±3.11)分，高于对照组的(82.02±3.22)分，差异有统计学意义(t=7.121，P=0.000<0.05)；观察组术后住院时间(11.24±1.41)天，显著低于对照组的(15.32±2.17)天，差异有统计学意义(t=6.289，P=0.000<0.05)。

5.4 2组患者功能障碍发生率对比：观察组功能障碍发生率3.13%(1/32)，显著低于对照组的18.75%(6/32)，差异有统计学意义(x2=5.978，P=0.021<0.05)。

讨 论

胫骨骨折是一种较为常见的临床疾病，常伴有韧带和半月板损伤，目前临床治疗主要以外科手术为主。由于疾病发生突然，患者往往心理负担较重，加之对治疗方案了解有限，常伴有焦虑，紧张等负性情绪。且术后恢复时间较长，常发生膝关节僵硬，愈合畸形等并发症，因此康复效果并不理想。有研究显示[2]，科学的护理干预可以有效改善患者预后，提高膝关节功能能力。因此，胫骨骨折患者给予情志护理和康复训练对于改善其治疗效果和预后生活质量意义显著。

随着生物-精神-社会关怀模式的发展，心理因素逐渐成为临床治疗的重要影响指标，在疾病康复中发挥着重要作用。情志护理是护理的重要组成部分，其实施有利于患者保持积极，乐观的情绪。由于突发性创伤，胫骨骨折患者在疼痛和认知偏差的影响下容易出现各种不良情绪，进而影响患者的术后康复，影响康复训练的顺利发展[3]。情绪关怀遵循个人化原则，即因人而异，并因疾病而改变。根据患者的情绪特点采取不同的情绪干预措施，充分发挥患者，护理人员和患者家属的价值，帮助患者建立康复自信心，以最佳状态接受康复训练和治疗，促进骨折愈合。而康复训练的实施需遵循循序渐进的原则开展康复锻炼，时间由短到长，运动幅度由小到大，由被动训练到主动联系。同时康复训练中要做好安全防护，且要保持训练的持续性和有效性。本次研究结果显示，观察组满意情况、肢体功能评分、焦虑心理评分、抑郁心理评分、生存质量评分、康复锻炼的依从性、术后平均住院时间、功能障碍发生率和对照组比较均更好，P<0.05。

综上所述，胫骨骨折患者实施康复训练联合情志护理有利于加速患者康复进程，改善肢体功能，减少功能障碍的发生率，值得临床推广应用。