探讨MRI联合多排螺旋CT三维重建技术在胫骨平台骨折诊疗中的应用价值

任丽芳

( 辽宁省海城市正骨医院 ， 辽宁 海城 114200 )

胫骨平台骨折又被称为胫骨髁部骨折，属于临床常见骨折类型，同时也是关节内常见骨折，在骨科创伤性骨折患者中，胫骨平台骨折发生率比较高，是相对复杂的一种骨关节损伤，临床中传统诊断方式为X线，但此种方式无法将膝关节结构立体地展示出来，容易出现漏诊现象[1]。伴随医疗技术的进步和发展，现阶段MRI技术、CT技术在胫骨平台骨折诊断中应用广泛，取得显著临床价值[2]。基于此，本文择取2016年8月-2018年10月正骨医院收治的78例胫骨平台骨折患者，探讨对胫骨平台骨折患者行以MRI联合多排螺旋CT三维重建技术诊疗的应用价值，报告如下。

临床资料

1 一般资料：择取2016年8月-2018年10月正骨医院收治的78例胫骨平台骨折患者，所选患者均无胫骨相关疾病史，无其他系统功能严重病变，骨折部位无异物，排除精神疾病患者等。其中男40例，女38例，年龄最大为55岁，最小为23岁，年龄均值为(37.56±3.44)岁，均为单侧病变，受伤原因：37例因交通事故导致、16例因体育运动导致、10因物体砸伤导致、8例因暴力因素导致、7例因高空坠落导致。

2 方法：所选患者均接受多排螺旋CT三维重建以及MRI检查，检查前做好准备工作，特别是MRI检查，检查之前需要取下项链、假牙等物品。具体操作如下：(1)多排螺旋CT三维重建。选择仰卧位，检查期间检查部位应保持平稳状态，不可随意晃动、变换，通过64排多层螺旋CT进行检查，对膝关节进行扫描，管电压设置为120kV，管电流设置为100mA，螺距设置为0.5，层厚设置为1.2mm，重建间距设置为2mm，以膝关节间隙为中心，向上下两个方向进行分别扫描，扫描范围为胫腓骨上端-股骨下端。扫描之后，通过计算机系统予以三维重建处理。(2)MRI。在检查之前需要对仪器进行检查，还需要对患者进行检查，确认无误之后，使患者选择平卧位，通过1.5T检查仪器进行检查，层厚设置4mm，间隔设置为0.4mm，矩阵为256×256，首先行常规T1W1、T2W1扫描，其中T1W1中TE与TR分别设置为12ms、460ms，T2W1中TE与TR分别设置为26ms、940ms，之后对膝关节矢状面进行检查，TE、TR、TI分别设置为14ms、130ms、3100ms。

3 临床观察指标：将单独采用多排螺旋CT三维重建技术检查的结果作为对照组，将MRI联合多排螺旋CT三维重建技术检查结果作为观察组，并与手术诊断结果作对比，对其诊断价值进行对比分析。分型标准如下：B型为胫骨平台骨折，C型为整个膝关节骨折，其中B1为胫骨平台劈裂、B2为胫骨平台压缩性骨折、B3为同时存在B1与B2；C1为整个膝关节发生干骺端骨折、C2为整个膝关节发生干骺端粉碎性骨折、C3为膝关节与干骺端均粉碎性骨折。评估骨折移位、骨质缺损、骨折粉碎等骨折状况显示清晰度，每项满分均为3分，评分与清晰度成正比。

5 结果

5.1 2组骨折检出率及漏诊率对比：对照组骨折检出率97.44%，漏诊率为2.56%，观察组骨折检出率100%，漏诊率为0%，2组骨折检出率以及漏诊率对比无统计学差异，P>0.05。见表1。

表1 2组骨折检出率及漏诊率对比(n，%)

5.2 2组骨折分型对比：在骨折分型上，手术诊断结果显示B1型占比为37.18%、B2型占比为19.23%、B3型占比为15.38%、C1型占比为16.67%、C2型占比为7.69%、C3型占比为3.85%，观察组分型结果与手术诊断结果完全相同，与对照组分型结果相比存在统计学差异，P<0.05。见表2。

表2 2组骨折分型对比

5.3 2组骨折状况显示清晰度对比：观察组骨折移位、骨质缺损、骨折粉碎等骨折状况显示清晰度均明显高于对照组，P<0.05。见表3。

表3 2组骨折状况显示清晰度对比分)

讨 论

膝关节组成包括3部分，一是股骨，二是胫骨，三是髌骨，膝关节损伤包括多种类型，其中骨折占比较高。胫骨平台骨折是出现在膝关节内的骨折，预后对患者生活质量有直接影响[3]。因胫骨平台骨折累及范围存在差异，所以其临床表现也存在差异，所以临床中需要做好诊断与鉴别诊断，使临床诊断准确率提高，同时明确骨折类型，以便于对患者实施对应治疗，为确定手术方式提供指导[4]。

现阶段，伴随科学技术的不断进步和发展，骨折诊断方式也越来越丰富。医学影像诊断学以快速、无创的优势，在临床中应用广泛，且检查结果准确度比较高，为临床诊疗提供了依据[5]。相比于传统X线检查，CT检查可以更好地确定病灶，避免重叠影像问题，另外CT检查速度快，但立体感不足，而三维重建技术的应用可以有效补充这一不足，对病灶进行快速确定，但在软骨、韧带等方面显示上仍有不足[6]。MRI检查可以从多方位、多层面进行检查，同时对软组织、韧带等也可以清晰显示出来，对于胫骨平台骨折累及的内外交叉韧带以及半月板等软组织，均可以通过MRI检查显示出来，另外针对骨折状况显示上，MRI对移位、缺损、粉碎等状况显示的更加清晰，所以在多排螺旋CT三维重建技术基础上联合应用MRI技术可以更加精确地确定病灶，并更好地分型[7]。

综上所述，对胫骨平台骨折患者行以MRI联合多排螺旋CT三维重建技术检查的效果显著，不仅可以保证检出率，还可以保证分型准确性，为临床诊疗提供了重要依据。