关节镜手术及个体化康复训练治疗膝关节损伤的疗效分析

潘存锋 周武忠 周文静

( 惠州华康骨伤医院 ， 广东 惠州 516000 )

膝关节是人体最大的关节，并且其结构相对复杂，患者在运动的过程当中过度扭伤膝关节就会特别容易引发膝关节损伤，严重时甚至会对患者的生活质量造成影响，临床上主要通过手术来恢复膝关节功能，关节镜手术已经在膝关节手术当中得到了广泛的应用，其手术创伤较小，安全性较高，能够有效的降低对膝关节的损伤程度。我院在膝关节损伤治疗过程当中，采用关节镜手术以及个体化康复训练进行治疗，取得了较为满意的效果，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2016年9月-2017年9月我院收治的膝关节损伤患者58例，随机分为2组，对照组29例，其中男13例，女16例，年龄21-62岁，平均年龄(42.9±2.8)岁，其中骨性关节炎7例，关节内游离体5例，关节内骨折8例，半月板损伤5例，滑膜增生4例；观察组29例，其中男14例，女15例，年龄22-61岁，平均年龄(42.2±2.1)岁，其中骨性关节炎6例，关节内游离体5例，关节内骨折8例，半月板损伤4例，滑膜增生6例。患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性(P>0.05)，同时经过医院伦理委员会批准。

2 方法：对照组患者进行关节镜手术治疗后采用常规护理，医护人员及时告知患者手术的注意事项，自己手术后康复训练的基本步骤，严格遵守手术的规章制度，使手术在无菌环境下进行操作，保持患者膝关节的干燥洁净，手术结束后医护人员要指导患者正确的进行常规康复训练。观察组在对照组的基础上采用个体化康复训练， 根据患者自身的不同状况制定个体化康复训练的方案，医护人员要耐心的指导患者进行训练，并告知患者康复训练的重要性。患者手术24小时后进行膝关节屈曲以及被动膝关节完全伸直等适当的膝关节活动，患者手术2-3周后，根据自身情况适当的增加活动的时间以及锻炼的强度，患者手术7周以后可以进行完全负重半蹲训练，如果患者在训练的过程当中出现各种不适的症状应当立即停止训练，并且要及时的找主治医生进行检查处理。

3 观察指标：对比观察观察组与对照组患者手术后膝关节功能的康复情况，优秀：患者屈膝>100°；良好：患者屈膝在80°-100°之间；一般：患者屈膝在50°-80°之间；差：患者屈膝<50°。优良率=优秀率+良好率。

5 结果：观察组的优秀例数为20例，良好例数为8例，无一般和差的患者，优良率为96.6%，对照组的优秀例数为16例，良好例数为6例，一般例数为5例，差的例数为2例，优良率为75.9%。观察组的优良率明显高于对照组(P<0.05)。

讨 论

人体关节当中最容易受到伤害的是膝关节，在运动过程当中超负荷的训练特别容易造成膝关节损伤，最常见的如：韧带拉伤以及半月板损伤等，目前临床上主要通过手术来缓解患者膝关节损伤的症状，并且手术后是护理也是患者疾病恢复的重要环节。关节镜手术是骨科领域的微创技术，随着关节镜技术在临床上的不断发展，其在手术过程当中准确率相对较高，并且患者在手术中创伤较小，感染以及不良反应的发生率较低，对患者来说手术的安全性较高，在手术后能够使患者尽快的恢复，手术中检查的顺序一般是从髌上囊开始，再由髌股关节到内侧沟和内侧间室、髁间窝，最后是外侧沟和外侧间室，从而更准确的确定患者疾病病变的位置。关节镜手术可以在检查病灶的过程当中处理病灶，手术当中的切口较小，对于关节的干扰影响作用相对较小，避免了传统手术当中对患者的继发性感染，本研究结果显示，观察组患者的治疗优良率为96.6%，明显高于对照组75.9%的优良率(P<0.05)，关节镜手术后可以在早期进行膝关节功能训练，从而有效防止患者手术后膝关节发生粘连，以及下肢静脉血栓形成等并发症的发生，膝关节损伤使纤维化出现相对较早，如果患者手术后不在早期进行活动就可能会出现关节活动受损等现象，严重时可能导致膝关节功能丧失。患者早期进行康复训练能够有效的改善患者的血液循环状况，防止肌肉发生萎缩的现象，有利于促进炎症的消散，也能够有效的抑制机体痛觉信号的上传，从而缓解手术后的疼痛反应，极大程度上缓解了患者的疼痛以及肿胀症状。

患者在进行手术后的康复训练是患者达到康复目的的重要步骤，关节镜手术进行个体化康复训练能够有效的减轻患者手术后关节的疼痛以及肿胀，能够极大程度上促进患者膝关节功能的恢复，能够维持以及改善膝关节的活动范围，从而有效的促使关节内平稳再塑形，康复训练利用功能代偿原理，代偿性的减轻膝关节损伤后遗症，同时能够有效的防止患者膝关节部位肌肉发生进一步萎缩，对于防止血栓的形成也有重要的作用。在对患者制定个体化康复训练的过程当中要及时听取患者的反馈，医护人员要及时的告知患者康复训练的相关知识以及注意事项，通过及时的沟通达到针对性康复训练的目的，同时能够提高患者的依从性，使患者以积极的心态接受康复训练，医护人员要叮嘱患者按照医嘱进行活动，不能依照个人意愿随意活动，能够有效的降低不良的康复训练方式对患者造成的2次伤害。手术后进行分阶段训练对患者进行适度的训练具有重要的作用，能够缩短患者的一般康复时间，有利于提高患者的机体功能，以及患者手术后膝关节功能的康复，同时能够有效的提高患者的生活质量。

综上所述，膝关节是人体最大的关节，并且其结构相对复杂，患者在运动的过程当中过度扭伤膝关节就会特别容易引发膝关节损伤，严重时甚至会对患者的生活质量造成影响，在膝关节损伤的治疗过程当中，采用关节镜手术以及个体化康复训练的治疗效果较为理想，能够有效提高患者的膝关节功能的康复，临床上应当进一步推广应用。