损伤控制理论在骨盆骨折患者急诊护理中的应用

盖 迪

(辽宁省辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000)

骨盆骨折是临床上比较常见的一种骨折类型，这种骨折大部分会合并有高能量的创伤和脏器损伤等相关问题，对患者治疗如果不及时将直接导致患者死亡，为患者进行短时间之内的疾病治疗，能够有效降低患者的致残率和死亡率[1-2]。骨科损伤控制理论主要是在患者症状表现和生理条件基础之上进行综合评价的一种方案，它能够有助于手术时机的掌握和护理工作的开展。本文针对于此主要分析损伤控制理论应用在骨盆骨折当中的效果，并将主要研究情况报告如下。

临床资料

1 一般资料：设置本文观察组的病例均为2017年8月-2018年12月来我院进行手术治疗的盆骨骨折30例患者，并将同期来我院进行治疗的同等例数的同样病例患者30例作为对照组，观察组和对照组2组患者的基线资料基本一致。其中观察组当中年龄最大值为56岁，年龄最小值为20岁，平均年龄(33.5±10.5)岁，收录女性14例，男性16例；对照组当中年龄最大值为58岁，最小值18岁，平均值(32.8±12.4)岁，其中男性患者15例，女性患者同样为15例。患者临床经过影像学诊断，检验确诊为盆骨骨折，并且签署了知情同意书，临床资料符合伦理委员会的相关检验指标。通过统计学方法验证2组检验资料的数据，2组患者在基本资料方面高度一致，没有差异性，P>0.05。

2 方法：对本文对照组患者通过骨盆骨折的常规护理方案进行护理指导，在常规护理的时候，需要严格落实常规护理的原则，对本文的观察组患者在护理的时候配合损伤控制理论进行干预，具体的干预方法从如下几点进行：(1)时间控制。在相关工作人员接到急救电话的5分钟之内必须出诊，在到达急救现场以后需要迅速了解患者病情的状况，并为患者进行相关的血压、心率、呼吸和相关生命体征的监测。急救人员需要在第一时间之内为患者进行静脉通路的建立，并且为患者留置导尿管，观察患者尿液的颜色和相关状况。(2)本源损伤控制。一般情况下骨盆骨折损伤患者都是外力作用导致患者突然受伤，所以患者没有心理准备，这样会导致患者存在有多种焦虑、恐惧和担忧等相关的负面情绪。所以医护人员在对患者进行身体检查的时候，也要注意对患者进行心理指导，叮嘱患者全体人员在全力抢救，使患者不必担心，提高患者的抢救配合度。如患者存在有血压降低和身体冰冷的状况，需要维持患者气道的通畅性，并且对患者的器官进行相关工程性保护。(3)并发症控制。急诊期间应强化对患者并发症的监测和判断，如果患者合并有腹痛、腹胀和腹肌紧张等相关症状，在对患者进行休克纠正无效时，可以为患者进行腹部探查，必要的情况下，可为患者进行脏器修补。(4)医源性损伤控制。骨盆骨折患者需要反复的进行搬动，很容易导致因为牵拉等导致患者患侧下肢出现损伤，增加了患者休克发生的频率。为有效避免患者患肢内旋外旋等相关情况发生，需要在患者患侧下肢内侧垫沙带。

3 观察指标：统计本研究的病例，在进行干预以后所出现的不良反应状况，并且对2组病例进行比较。统计本文2组病例在经过不同干预的手术所用时间、术中的出血量和术后住院时间，并对2组调查对象进行比较。

4 统计学分析：对本文的所有样本的数据进行统计学方法的分析和验证，样本的计量资料通过t值进行分析和验证，而计数资料进行卡方(x2)检验，并且以P值进行差异性分析，标准为：P<0.05，说明差异存在统计差异性。

5 结果：经过不同的护理，观察组出现不良反应病例4例，占13.33%，对照组有不良反应病例12 例，占40.00%，对照组不良反应发生率高于观察组，P<0.05，统计学差异明显；评价2组研究对象为手术期中的手术时间、术中出血量、患者住院时间，观察组相对对照组较短，P<0.05，统计学差异较大。见表1。

表1 2组研究对象的相关手术治疗情况对比

讨 论

骨盆骨折是临床十分严重的一种骨折类型，而骨盆也是骨折多发部位，有研究认为，骨盆骨折的主要发生率大约占到总骨折的13%左右，因此，临床上应该重视这种骨折的类型。骨盆骨折一般是以高能量的外伤而导致患者发病，大部分患者因为受伤以后存在有其他损伤的状况，导致患者存在致残和死亡[3]。对骨盆骨折的受伤原因进行分析，因为交通事故伤和高处坠落伤，其中有一半以上的患者是因为汽车车祸而导致患者发病，之后患者身体存在有压痛和肿胀表现。而且这一类患者的并发症表现比较明显，很多患者都存在有出血性休克、腹膜后血肿、尿道膀胱损伤和直肠损伤等情况。对于这一类患者应该以急诊为主，所以在进行干预的过程中，各项急诊干预的护理工作，都将会对患者的预后和生活质量产生影响，也会对患者的抢救效果产生一定的影响[4-5]。因此对患者进行急诊护理时，配合常规护理方法，很难满足患者抢救的需求，而且也对患者的抢救效果和预后产生影响。本文落实损伤控制理论可以在对患者进行急诊护理的过程中，落实好各个方面的损伤控制工作，可有效保证患者在抢救过程当中的各项安全性，对于促进和维持患者的术后恢复具有重要意义。综上所述，骨盆骨折在临床比较常见，对患者进行急诊干预的时候使患者通过损伤控制理论应用在急诊护理中，可减少不良反应的出现，缩短患者的恢复时间，提倡在临床上推广应用。