小骨窗微创手术用于治疗脑出血患者的临床疗效分析

张 磊

（大庆市油田总医院，黑龙江 大庆 163001）

脑出血在临床上属于神经外科疾病，是一种急危重症，具有发病急、进展快等特点，一般以中老年人为多发群体。临床上多采用手术对患者进行治疗，而传统开颅术具有并发症多、创伤大等缺点，十分不利于患者的预后[1]。因此，本文对脑出血患者应用小骨窗微创手术进行治疗并对其临床疗效进行分析探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年10月～2019年4月间到我院就诊的90例脑出血患者作为研究对象，根据治疗方案的不同将90例患者分为小骨窗组和开颅组，每组各45例。90例患者均经CT等检查确诊为脑出血患者且均符合脑出血诊断标准，入组患者均为形成脑疝。其中小骨窗组男25例，女20例，年龄46～78岁，平均（60.23±5.48）岁。开颅组男26例，女19例，年龄45～77岁，平均（60.09±5.37）岁。其中共有11例嗜睡患者，16例重度昏迷患者，其余患者均表现为不同程度的浅昏迷症状。对小骨窗组和开颅组患者的基本资料进行分析，无明显差异(P＞0.05)。

1.2 方法

所有患者在术前均禁食水，而后给予开颅组患者开颅血肿清除术进行治疗，首先给予患者全身麻醉，找准患者颅内出血点，而后取一马蹄形切口，区别患者头部皮层非功能区位置而后行手术，手术过程对患者生命体征进行密切和全方位的监测，根据手术具体情况选择是否给予针对性药物治疗，清除患者血肿后进行止血和关闭颅腔等操作。小骨窗组患者经CT检查后，标记出颅内血肿位置，而后给予全身麻醉操作，在标记处取切口，同时进行颅骨钻孔操作扩大患者骨窗，操作过程中同样避开患者脑功能区，使血肿位置得到充分暴露，而后采用吸引器抽离血肿物质，留置引流管后缝合患者伤口。

1.3 观察指标急判断标准

比较小骨窗组和开颅组的治疗效果和并发症情况。疗效判定：患者经CT检查血肿大部分被消除，且基本恢复日常生活能力者为显效；患者经CT检查血肿情况急日常生活能力均得到一定程度改善者为有效；未达到以上标准甚至症状出现恶化者为无效；总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

本研究90例患者的临床疗效及并发症指标均采用SPSS 19.0软件进行分析处理，采用x2对临床疗效急并发症指标[以n(%)表示]进行检验，P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较小骨窗组和开颅组的治疗效果

如表1所示，经治疗，小骨窗组的总有效率为95.56%，开颅组的总有效率为80.00%，小骨窗组明显高于开颅组，在统计学上差异有意义(P＜0.05)。

表1 小骨窗组和开颅组治疗效果的比较[n(%)]

2.2 比较小骨窗组和开颅组并发症情况

开颅组共有10例并发症患者，发生率为22.22%，小骨窗组共有3例并发症患者，发生率为6.67%，小骨窗组并发症发生率明显低于开颅组，在统计学上差异有意义(P＜0.05)。

3 讨 论

脑出血在临床上拥有较高的致残率和死亡率，脑出血患者颅内血肿不得到及时清除会直接压迫患者周围神经组织，从而使患者的神经功能遭受损伤。追究其原因可能是患者血肿导致其颅内压的迅速上升，同时肌激肽、5-羟色胺等物质的释放使得患者血管收缩，导致血肿压迫程度变大，患者脑组织缺血更严重[2]。

相比较传统开颅术，小骨窗微创手术具有操作简单、手术时间短、定位准确、安全性能高等优点，可以减轻患者血肿对周围脑组织的压迫，使得其颅内压得到明显降低，拥有较好的治疗效果。而本研究结果显示，经治疗，小骨窗组的总有效率为95.56%，开颅组的总有效率为80.00%，小骨窗组明显高于开颅组；小骨窗组并发症发生率为6.67%明显低于开颅组的22.22%。

综上所述，相比较传统开颅术，对脑出血患者应用小骨窗微创手术可以明显减少患者的并发症，具有较好的疗效，值得临床推广。