西药临床合理用药的安全性与管理措施的探讨

郭永成

（山东省临沂市中医院，山东 临沂 276000）

西药为临床常见治疗方式，且药物种类较多，为确保治疗效果需保证药物使用的合理性、科学性，以期在改善临床症状同时提高其整体生活质量。近年我国经济水平不断提升，医疗卫生系统也在不断改革，但在西药管理中依旧存在一定缺陷或问题，为提高治疗安全性，需开展针对性管理，确保治疗效果、安全性。本次选择50例不合理用药患者，开展针对性管理措施，现汇总管理经过：

1 资料与方法

1.1 一般资料

取本院自2018年04月～2019年04月接收的不合理用药患者（n=50）进行研究，以管理前后时间分为试验组、对照组。其中男（n=29）、女（n=21），年龄区间（20.54～70.82）岁，年龄范围（45.41±24.15）岁；疾病类型：消化系统疾病7例，泌尿系统疾病11例，神经系统疾病11例，呼吸系统疾病8例，循环系统疾病13例。

1.2 方法

回顾分析50例不合理用药患者临床资料，详细记录其不良反应、并发症，并针对有效管理措施，根据管理前后时间分为对照组、试验组，对比其管理前后不良反应发生率、并发症发生率，评价管理措施实施价值。（1）药物管理：西药制剂、种类较多，且部分药物相似性较高，医院需根据卫生部颁布相关规定对西药品种、种类进行分类，提高药物管理效果。根据各药物给药方式分为注射类药物、口服类药物、外用药物，在此基础上根据药理作用、作用部位、使用科室进行区分，各药物均需放置在阴凉、避光、干燥的位置，且需做好防潮、防污染、防火工作，对临床使用的麻醉、镇静、化疗类药物需进行特殊标注、管理，对有特殊存储要求药物，需放置在特定区域，确保药物性质。此外医院需组建管理小组，定期/不定期对临床药物管理情况抽查，针对存在问题较多的环节、个人进行相应管理、处罚，以提高西药房工作人员警戒心，减少不合理用药发生率[1]。（2）制度完善：医院需定期组织西药房工作人员培训，引导其回顾既往药物适应症、禁忌症，掌握新型药物使用方法、适应症、禁忌症，在发放药物中需做好处方监督工作，确保用药合理性、科学性。医院可建立专门的审核小组，对药物的种类、名称、保质期、数量、批号等进行审核，若审核中发现异常需即刻上报管理部门，此外审核人员需详细记录各药物出入量，避免药物滥用情况。定期根据用药过程中存在问题制定整改措施，并根据整改结果将管理措施添加至用药管理制度中，提高用药合理性[2]。（3）联合用药管理：西药联合使用情况较为常见，经药物联合使用可提高整体治疗效果，但不能为提高药效而忽略药物使用合理性。若联合用药中出现不合理情况，不仅会影响治疗效果，还会延长治疗时间，降低治疗安全性，故此临床药物管理人员需具备扎实的专业知识、极高的职业素养，不仅会掌握各药物动力反应、药性，还需了解患者既往病史、过敏史，根据病情对治疗时间、给药间隔、给药剂量进行合理把控，叮嘱患者一旦出现不良反应需即刻停药，确保用药合理性、安全性[3]。

1.3 观察指标

用药过程中常见不良反应由给药方式不合理、药物剂量不合理、联合用药不合理、反复用药等诱发。

用药后常见并发症有皮疹、头晕、恶心呕吐、嗜睡、疲乏无力等。

1.4 统计学方法

不良反应发生率、并发症发生率属计数资料范畴，检验值以卡方、百分数表示，50例患者统计数据借助SPSS 22.0分析，检验结果以P值表示。

2 结 果

2.1 不良反应发生率

试验组因给药方式不合理出现不良反应2例、因联合用药不合理出现不良反应1例，不良反应发生率6.00%，经对比低于对照组60.00%，详见表1。

表1 不良反应发生率[n（%）]

2.2 并发症发生率

试验组出现皮疹1例、恶心呕吐1例、疲乏无力1例，并发症发生率6.00%，经对比低于对照组24.00%，详见表1。

表1 不良反应发生率[n（%）]

3 讨 论

临床用药需加强对药物使用、进出的管理，患者在入院接受治疗过程中，医师需根据其既往病史、过敏史、疾病特点、药物特征进行给药，以达到治疗目的。但西药种类较多、给药方式各不相同，导致用药风险较大，故此临床需加强管理，避免不合理用药延误病情、影响治疗效果。研究显示，给药方式不合理、药物剂量不合理、联合用药不合理、反复用药为诱发不良反应主要原因，且药物使用后常见皮疹、头晕、恶心呕吐、嗜睡、疲乏无力等并发症。

为确保用药安全性，医师在处方开具过程中需结合循证医学原理、临床证据，对给药时间间隔、给药时机进行把握，避免其应用各药物药效，且在指导患者服药期间，需加强对其临床症状、生命体征的观察，还需详细记录相关指标，若发现异常情况及时停止给药，再次给药需结合其实际情况调整药物剂量。且医院需定期对医师、药师、药方工作人员进行培训，提升其专业能力、职业素养，并开展基于药物管理竞赛，提高相关人员对合理用药重视程度[4]。药物使用中需遵循安全、经济、合理、有效原则，在达到治疗效果同时，降低不良反应、并发症发生率，此外需设立管理部门，定期/不定期对临床药物使用情况、药物质量进行检测、检查，对不合理使用情况进行汇总、分析，制定针对干预措施，提升本院西药使用合理性、科学性[5]。

综合上述，给药方式不合理、药物剂量不合理、联合用药不合理、反复用药等为影响合理用药安全性因素，及早进行针对管理价值显著。