Graf超声检查法诊断婴幼儿DDH的临床应用价值

谢梅兰

（珠海市妇幼保健院超声科 广东 珠海 519000）

DDH是一种新生儿髋关节疾病，该疾病女孩发病率高于男孩，患儿主要症状表现为：跛行、鸭步、下肢不等长。部分性髋关节脱位、完全性髋关节脱位以及髋臼发育不良均可诊断为DDH。在影响学中，DDH的主要影响学特点为髋臼窝与股骨头对位不匹配，并且在婴幼儿生长发育阶段出现动态改变[1]。本研究采用Graf超声检查法对婴幼儿DDH进行诊断，旨在探讨Graf超声检查法的诊断价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院收治的64例婴幼儿DDH患儿作为观察组，选取64例非DDH婴幼儿为常规组。所有婴幼儿收治时间均为2019年1月—2020年1月。常规组中，男女比例38：26，年龄0～6个月，平均（3.36±1.11）岁。观察组中，男女比例35：29，年龄1～7个月，平均（3.88±1.01）岁。两组基线资料无显著差异（P＞0.05）本次研究中所有研究对象的临床资料完整，相关检查结果得到完善。

1.2 方法

本次研究中采用检查仪器为ALOKA a-10、GE VolusonE8超声诊断仪，帮助受检人员调整姿势，使其保持侧卧位，对患者的待测下肢髋关节实施轻微屈曲以及内旋，为患者选择高频线阵探头，并在患者的髋关节外侧放置探头，确保探头长轴与患者身体轴线保持平行，顺股骨大转子做前后移动，确保患者髋关节冠状切面得以显示。

显示标准：可看到患者髋臼窝内的髂骨最低位置，髂骨平直，解剖标志：可以看到患者股骨头、关节囊以及骨-软骨交界等。基线为髂骨附着于关节囊的连线，骨顶线为髋臼窝内髂骨最低位置处相切与骨性髋臼顶的切线，软骨顶线为关节盂唇中点与骨缘转折点位置的连接处。

α角：基线与骨线的成角。β角：基线与软骨顶线成角。

1.3 观察指标

（1）观察Graf超声检查法对婴幼儿DDH的诊断效能。（2）对比正常婴幼儿与DDH患儿的髋关节α角以及β角[2]。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Graf超声检查法对婴幼儿DDH的诊断效能

Graf超声检查法的诊断灵敏度、特异度以及准确度分别为98.36%、94.03%、96.09%，见表1。

表1 诊断效能

（准确度：（60+63）/（64+64）×100%=96.09%；敏感度：60/（1+60）×100%=98.36%；特异度：63/（4+63）×100%=94.03%）。

2.2 正常与婴幼儿DDH患儿的髋关节α角以及β角

与正常婴幼儿相比，DDH患儿的髋关节α角明显更小，β角明显更大（P＜0.05），见表2。

表2 正常与婴幼儿DDH患儿的α角以及β角（±s）

表2 正常与婴幼儿DDH患儿的α角以及β角（±s）

性别 筛查个数 α角（°） β角（°）正常婴幼儿 6463.81±4.6161.21±5.48 DDH患儿 6445.21±5.6368.65±8.12 χ2 20.4496.076 P 0.0000.000

3 讨论

DHH属于现阶段一种常见小儿髋关节疾病，该疾病属于一种常见先天性骨关节疾病，属于儿童残疾主要影响因素之一，同时更是髋关节异常发育以及成年髋关节退化的主要影响因素。现阶段医学领域中，尚未对该疾病的病因作出明确界定，临床多认为DHH的发生与遗传、出生机械因素以及生活环境等因素存在联系。婴幼儿出生之后的3～6个月内是其髋臼塑性以及股骨头塑性的主要阶段，如果在此阶段中能够对髋关节发育不良情况及时发现并及时给予相应的措施加以干预，能够确保婴幼儿髋关节得以正常发育，避免产生远期不良影响。因此，在治疗婴幼儿DDH时，尽早筛查以及尽早干预具有重要作用，对婴幼儿髋关节的生长发育以及关节功能存在直接联系[3]。

临床检查中，DDH疾病的主要检查诊断方式为影像学检查，但由于X线具有一定的放射性，且检查对象均为婴幼儿，采用X线检查会对婴幼儿造成损伤，影响婴幼儿的正常生长发育，不仅如此，婴幼儿阶段其身体各类器官发育不成熟，如果采用X线为患儿实施检查，则无法得到准确的髋关节结构形态影响检查结果，因此，X线不适宜用于DDH诊断。处于上述背景下，超声检查得到了重视。临床诊断DDH时可采用的诊断方式较多，Graf法、Morin法、Harcke法以及Terjesen法均可达到诊断目的，应用最为广泛的检查方式为Graf法。超声检查能够清晰显示患儿的股骨头位置以及髋臼形态，与此同时，还需观察患儿髋臼部位与软骨性股骨头之间的相对关系，为临床医师诊断治疗提供准确的股骨头形态、盂唇结构以及形态图像，在一定程度上弥补了X线检查中存在的缺漏，为医师诊断婴幼儿髋关节稳定性的准确度提供了保障[4]。在实际应用中，由于超声检查具有可视化的特性，且无创伤不存在侵袭性，具有良好的重复性，正是由于上述特点，DDH疾病诊断中广泛应用了Graf超声检查法，通过该检查方式能够得到患者髋关节的冠状切面图，同时对盂唇、髂骨、髂骨下肢、固定以及软骨顶结构进行准确测量，主要是对骨性髋臼的实际发育情况以及软固定进行评定，从而为临床医师在DDH疾病的诊断提供可靠资料[5]。但Graf超声检查法在实际的应用中具有一定的主观性，会受到操作人员的经验以及技术影响，且在为婴幼儿进行检查时，需要家属配合，避免患儿双下肢屈曲，对检查结果造成影响[6]。在对DDH检查图像进行分析时，应安排至少2名具有丰富经验的医师进行分析，有效减少诊断失误发生情况，提高准确度[7]。本研究结果显示，Graf超声检查法的诊断灵敏度、特异度以及准确度分别为98.36%、94.03%、96.09%，这提示Graf超声检查法在婴幼儿DDH疾病诊断中具有显著诊断效能。有研究显示，在DDH疾病检查中，α角主要是用来评估患者的髋臼固定倾斜程度，α角与髋臼骨性发育状况成正比，β角主要是评定髋关节脱位情况，β角与髋关节脱位程度成正比。本研究结论与此结论相似，相较于正常髋关节，DDH患儿的α角明显更小，且β角明显更大。

综上所述，在婴幼儿DDH诊断中，Graf超声检查法具有较高诊断价值，能够准确判断患儿的髋臼发育不良情况，且不会对患儿造成伤害，具有良好的重复性，该诊断方式可作为DDH的常用诊断方式。