鼻咽部X线侧位片对经鼻腺方滴鼻治疗儿童腺样体肥大的应用价值分析

宋振学

（临沂罗庄中心医院耳鼻喉科 山东 临沂 276017）

儿童腺样体肥大是临床常见耳鼻喉科疾病，发病机制较为复杂。药物保守治疗和手术切除是治疗腺样体肥大的重要手段[1]。鼻咽部X线侧位片、CT、MRI、纤维鼻咽镜检查等是临床显示腺样体及鼻咽腔的重要方法。其中CT辐射剂量较大；MRI噪声较大费用较高，部分小儿需要辅助使用安眠药；纤维鼻咽镜检查虽较为直观但难以对鼻咽腔的宽度和阻塞的程度进行测量[2]。鼻咽部X线侧位片相比之下优势较多，对于腺样体肥大程度具有重要的评估意义。本研究探讨鼻咽部X线侧位片对经鼻腺方滴鼻治疗儿童腺样体肥大的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2019年1月—2019年12月收治的50例腺样体肥大患儿。其中男性28例，女性22例，患儿年龄4岁～12岁，平均年龄（8.54±1.43）岁。

1.2 纳入与排除

纳入：（1）患儿临床上确诊为腺样体肥大，具有不同程度的鼻塞、流涕、扁桃体肿大、咽红、打鼾、张口呼吸等症状，病历完整。（2）患儿家属签署本研究知情同意书。排除标准：（1）合并其他严重鼻咽部疾病的患儿。（2）合并严重的其他疾病导致呼吸困难的患儿。

1.3 方法

所有患儿进行鼻咽部X线侧位片检查，检查采用国产新东方-1000数字化成像系统对患儿吸气期进行摄片。拍片时患儿采取站立侧位，下颌稍微抬高，调节机器焦距110 cm，管电压（50～60）kV，电流 20～25mAs。测量腺样体厚度与鼻咽腔宽度的比率（A/N 比值）。腺样体的厚度为腺样体下缘最突点至枕骨斜坡颅外面切线间的垂直距离，鼻咽腔宽度为翼板根部和斜坡颅外面连接点至硬腭后上端的直线距离。

1.4 观察指标

观察各组治疗前后A/N 比值。

1.5 统计学分析

数据采用SPSS19.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

各组治疗前后A/N比值分析

所有患儿治疗后A/N比值均降低，0.60～0.63组、＞0.75组治疗前后A/N比值降低幅度无差异（P＞0.01），0.64～0.70组、0.71～0.75组治疗前后A/N比值降低幅度有差异（P＜0.01），见表。

表 各组治疗前后A/N 比值分析（±s）

表 各组治疗前后A/N 比值分析（±s）

组别 n 治疗前 治疗后 t P 0.60～0.63组 90.618±0.0160.608±0.0132.890.0240.64～0.70组 240.674±0.0180.641±0.01511.270.0070.71～0.75组 80.729±0.0140.677±0.01312.360.006＞0.75组 90.788±0.0260.774±0.0272.760.019

3 讨论

腺样体即咽扁桃体，解剖上位于鼻咽顶后壁中线交界处，是蝶骨体底和枕骨斜坡颅外面的一团淋巴组织，是咽淋巴环的重要组成部分[3]。腺样体作为呼吸道的第一道防线，是儿童重要的免疫防御器官，正常情况下该组织对于儿童抵御多种病原微生物的感染具有非常重要的意义。然而，异常情况的腺样体也可以给儿童带来不适，导致出现相应的疾病。腺样体在儿童发育的过程中可出现生理性肥大，厚度可达鼻咽腔的一半以上，并在10岁后逐渐发生萎缩性改变。鼻咽部X线侧位片是临床采用较多的一种辅助检查手段，可以帮助临床医生快速了解患儿腺样体肥大的具体情况，经济有效[3-4]。相比CT、MRI等其他检查优势明显。本研究探讨鼻咽部X线侧位片对经鼻腺方滴鼻治疗儿童腺样体肥大的应用价值。结果表明，所有患儿治疗后A/N比值均降低，0.60～0.63组、＞0.75组治疗前后A/N比值降低幅度无差异（P＞0.01），0.64～0.70组、0.71～0.75组治疗前后A/N 比值降低幅度有差异（P＜0.01）。导致本研究结果的原因可能与研究样本量较少有关；测量误差也可能对研究结果带来一定的影响[5]。

综上所述，鼻咽部X线侧位片对于经鼻腺方滴鼻治疗儿童腺样体肥大的治疗效果的评估具有重要价值，有助于了解患儿呼吸道阻塞情况，该方法操作简便、快捷、经济，可以获取重要的评估数据，值得临床推广使用。