腹腔镜和开腹结直肠癌根治术后胃肠动力改变

辽阳市中心医院新城医院 （辽宁 辽阳 111000）

内容提要： 目的：临床进一步分析腹腔镜手术以及开腹结直肠癌根治术患者的治疗价值，探讨胃肠动力改变情况。方法：选入2018年2月～2019年4月在本院治疗的结直肠癌患者90例，通过中心随机法将90例患者均分为观察组（n=45，予以腹腔镜根治术）和对照组（n=45，予以开腹结直肠癌根治术）处理，对比两组治疗后的胃肠动力改变情况。结果：观察组治疗后的肠鸣音恢复情况（16.33±5.20）h、术后排气（38.25±6.16）h、留置导管（41.35±8.30）h、术后进食（55.65±12.10）h以及术后排便（118.71±24.11）h均优于对照组[（38.36±5.15）h、（77.72±12.14）h、（82.72±14.55）h、（98.36±23.14）h、（200.72±32.54）h]，两组对比存在统计学意义（P＜0.05）。结论：结直肠癌患者予以腹腔镜手术处理效果更为有效，其具备的手术效果和开腹手术一致，同时在一定程度上改善患者的胃肠动力，提升患者满意度。

当前，在饮食习惯的改善和变化下，消化系统病症的发病率也因此逐年提升，作为消化系统中，最为多见的恶性病症，结直肠癌的发生严重危害患者生命安全[1]。在目前，临床对结直肠癌治疗多以手术根治形式处理，常规形式为开腹根除手术治疗，这种常规方法虽然在一定程度上扩大了手术视野，但是在腹腔镜技术的发展中，腹腔镜结直肠癌手术的应用在一定程度上缩小了对患者的伤害[2]。本次数据以2018年2月～2019年4月在本院治疗的结直肠癌患者90例为研究对象，评定两种手术的术后价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本院本次接收90例结直肠癌患者，选入时间为2018年2月～2019年4月。通过中心随机法将90例患者均分为观察组（n=45，予以腹腔镜根治术）和对照组（n=45，予以开腹结直肠癌根治术）处理。观察组中，男性22例，女性23例，年龄30～80岁，平均（56.6±5.3）岁；对照组中，男性25例，女性20例，年龄29～78岁，平均（56.4±5.0）岁。90例结直肠癌患者予以SPSS17.0 for Windows计算，年龄以及性别等计算无差异性（P＞0.05）。

纳入标准：①结直肠原发病症，经过病理学检查确诊，分期在1～3期[3]。②在本院予以腹腔镜或开腹切除术；③手术前予以新辅助放化疗技术，术后予以辅助化疗、放疗或者其他治疗方法[4]；④患者和家属对本次研究知情，签署知情同意书。排除标准：①经过临床分期检查，Ⅳ期或者合并其他病症[5]；②入院前予以其他方式处理；③精神障碍，肝肾功能障碍；④患者对本次研究不认同。

1.2 方法

观察组予以腹腔镜手术处理，气管插管全麻或连续硬膜外麻醉处理，CO2气腹压力在1.60～1.87kPa。手术过程中，应用电钩或者超声刀，对肠系膜、侧腹膜、网膜以及结直肠韧带分割，同时予以双极电凝止血。当予以右半结肠、横结肠以及降结肠等处理时，应用钳夹夹闭，同时离断，在体外进行肠管切除以及吻合。予以乙状结肠和直肠前切除过程中，首先对肠系膜下动脉根部进行游离。在必要情况下，手术中予以肠镜检查辅助肿瘤定位处理，并应用五孔法进行气腹建立，放置腹腔镜镜头以及操作设备，根据肿瘤位置予以手术形式进行处理。

对照组予以开腹手术处理，进行基础下腹部正中手术切口，依据肿瘤位置，予以标准结直肠癌根治性切除术。

1.3 观察指标

记录观察组和对照组术后胃肠动力变化情况，包含患者肠鸣音恢复用时、术后排气时间、留置导管时间、术后进食以及术后排便时间[6]。

1.4 统计学分析

90例结直肠癌患者数据纳入SPSS17.0 for windows中处理，以±s、Mean Value±、Standard Deviation的形式对观察组和对照组，肠鸣音恢复情况、术后排气、留置导管、术后进食以及术后排便能力进行核算，采用t检验，组间对比P＜0.05证实有差异性。

2.结果

表1得出结果，观察组治疗后的肠鸣音恢复情况、术后排气、留置导管、术后进食以及术后排便时间均优于对照组，两组对比存在统计学意义（P＜0.05）。

表1.观察组和对照组胃肠动力改善情况(n=45,h,±s,h)

表1.观察组和对照组胃肠动力改善情况(n=45,h,±s,h)

组别 肠鸣音恢复 术后排气 留置导管 术后进食 术后排便对照组 38.36±5.15 77.72±12.14 82.72±14.55 98.36±23.14 200.72±32.54观察组 16.33±5.20 38.25±6.16 41.35±8.30 55.65±12.10 118.71±24.11 t 20.1925 19.4493 16.5673 10.9719 13.5841 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3.讨论

作为我国发病率较高的一种，消化道恶性病症，结直肠癌的发生因生活习惯不佳，饮食习惯变化呈现为逐年上升的趋势，目前结直肠癌发病率仅仅次于胃癌，一旦不及时对患者进行治疗，将导致患者生命安全受到危害。在目前医疗技术的提升下，临床对结直肠癌治疗的方法逐渐更新和完善。

因此腹腔镜手术逐渐应用于结直肠癌治疗中，较比于基础开腹手术形式，腹腔镜结直肠癌根治术治疗后，患者的创伤更少，本次数据研究中，观察组治疗后的肠鸣音恢复情况（16.33±5.20）h、术后排气（38.25±6.16）h、留置导管（41.35±8.30）h、术后进食（55.65±12.10）h以及术后排便（118.71±24.11）h均优于对照组[（38.36±5.15）h、（77.72±12.14）h、（82.72±14.55）h、（98.36±23.14）h、（200.72±32.54）h]，两组对比存在统计学意义（P＜0.05）。这一结果证实，腹腔镜手术对胃肠动力有所改善。所以，腹腔镜手术方法应用于结直肠癌患者中，在一定程度上降低了结直肠癌患者术后痛感。

综合上述结论，腹腔镜手术应用于结直肠癌患者中，有利于患者术后恢复，改善患者胃肠动力。