微导管引导下小梁切开术治疗儿童青光眼的安全性和有效性分析

赵培红 杨丽群

【摘  要】目的：研究微导管引导下小梁切开术治疗儿童青光眼的安全性和有效性。方法：以我院在2019年5月-2020年4月期间收治的26例青光眼儿童（共有患眼30例）为研究对象，对患者行微导管引导下小梁切开术治疗。观察统计患者术前及术后7d、1个月、6个月的眼压情况，同时观察统计患者术后的并发症情况。结果：患者术后7d、1个月、6个月的眼压情况均显著低于术前，且随着时间的推移眼压情况越来越好，数据差异显著（P<0.05）;术后，30例患眼中有17例出现不同程度的前房出血，但都于1周后自行吸收，其中有1例患眼大量出血，行前房冲洗后未再出血。结论：对儿童青光眼患者行微导管引导下小梁切开术进行治疗，能够获得良好的治疗效果，同时并发症状发生率较低，所以具有较高的安全性和有效性，值得临床推广。

【关键词】微导管引导;小梁切开术;安全有效性

引言

儿童青光眼是临床上十分常见的一种眼部疾病，其致病机制在于小梁网异常引发的房水外流通道受阻。该疾病主要的临床表现就是眼压过大，同时伴有胀痛感，如果不及时加以治疗将会导致患者失明，从而严重影响患者的生活质量。目前临床上对于儿童青光眼的治疗主要有药物治疗、外路小梁切开术以及内路房角切开术等，但是这些治疗方式基于各种因素的影响效果并不是很理想。随着临床医疗技术的不断发展，微导管引导下小梁切开术被提出，基于此，本文将针对微导管引导下小梁切开术治疗儿童青光眼的安全性和有效性展开深入研究，具体操作如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院在2019年5月-2020年4月期间收治的26例青光眼儿童（共有患眼30例）为研究对象，其中男性15例（患眼17例），女性11例（患眼13例）。纳入标准：1.符合儿童青光眼诊断标准，眼压高于21mmHg，视神经杯盘比大于0.3。2.青光眼药物已经不能良好控制病情。3.没有其他眼部疾病的患者。4.能接受长期随访的患者。本次研究经医院伦理委员会批准，同时所有患者家属均签署知情同意书。

1.2方法

对患者行微导管引导下小梁切开术，导管选择为：眼科激光光纤导管;具体操作为：对患者进行全身麻醉，手术切口位置选择为12：00位。固定眼球后剪开球结膜，使巩膜暴露并制作巩膜瓣切口和深层巩膜切口。越过巩膜突至Schlemm管，打开 Schlemm管外壁并将微导管插入Schlemm管的断端及顺 Schlemm管走行，最后穿出。以粘弹剂的注射来增加患者前房内的深度和眼压，用镊子牵引微导管来切开Schlemm管内壁。之后间断缝合巩膜瓣，并用生理盐水冲洗前房，之后缝合球结膜和手术切口。术后患者需使用氟米龙滴眼液进行点眼，每天4次，使用1周。

1.3观察指标

对患者进行6个月的随访，分别记录患者术前及术后7d、1个月、6个月的眼压情况，同时观察统计患者术后的并发症发生情况。

1.4统计学分析

采用spss17.0软件对实验数据进行分析处理，计量资料采用标准差（`x±s）表示，用t进行检验，而计数资料采用x2检验，当p小于0.05时则表示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1患者术前及术后7d、1个月、6个月的眼压情况对比

患者术后7d、1个月、6个月的眼压情况均显著低于术前，且随着时间的推移眼压情况越来越好，数据差异显著（P<0.05），详见表1。

2.2患者术后并发症发生情况

术后，30例患眼中有17例出现不同程度的前房出血，但都于1周后自行吸收，其中有1例患眼大量出血，行前房冲洗后未再出血。

3.讨论

对于青光眼儿童而言，若不及时加以治疗将很可能导致失明。但现今临床上众多用于治疗儿童青光眼的方式都过于局限，以至于治疗效果不佳。微导管引导下的小梁切开术是一种新型、高效的治疗方式，其能够在巩膜瓣下进行下Schlemm管的准确定位并有效切开外壁。如此，该术式就良好的破除了传统小梁切开术的局限性，从而能够更好的对患者进行治疗。

本文显示，对患者进行6个月的随访发现患者的眼压情况在逐渐好转，术后7d、1个月、6个月的眼压情况均显著低于术前（P<0.05），同时患者在发生前房出血并发症后可以在1周内自行吸收。由此表明，微导管引导下的小梁切开术具有安全性和有效性的特点。

综上所述，对儿童青光眼患者行微导管引导下小梁切开术进行治疗，能够获得良好的治疗效果，同时并发症状发生率较低，所以具有较高的安全性和有效性，值得临床推广。

参考文献

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[3]石砚，王怀洲，尹鹏，等.微导管引導的内路小梁切开术治疗原发性先天性青光眼六个月的疗效[J].眼科，2019，15（3）：165-168.

作者简介：赵培红（1965.10--），女，内蒙古人，汉族，研究方向为眼耳鼻喉，副主任医师，大学，河套学院助产教研室。

杨丽群（1963.03--），女 ，汉族， 北京人，本科，儿科副主任医师 儿科学、儿科护理学教育，河套学院医学系助产教研室。