心绞痛反复发作的诱因

许斌

心绞痛是冠状动脉供血不足、心肌急剧或短暂性缺血缺氧，导致以发作性胸痛或胸部不适为主的临床综合征。其主要特点是前胸阵发性、压榨型疼痛，可伴有其他临床症状。其疼痛位置主要位于胸骨后，可以放射至心前区、左上肢和后背，一般情况下疼痛持续数秒或几分钟。患者当出现疼痛感时，一般休息或含服硝酸甘油能明顯缓解临床症状。心绞痛患者在运动和进行体力劳动时容易出现胸闷胸痛、腹痛等症状，停止运动或劳动后，症状马上缓解，则称为劳力性心绞痛。在临床上45岁以上男性、55岁以上女性、高血压、糖尿病、吸烟或冠心病家族史为多发人群。如果出现心绞痛临床症状时，患者要及时到医院接受治疗。

心绞痛直接发病原因是心肌供血不足，因此，减少心肌血液（血氧）供应和增加氧气消耗等因素都将诱发心绞痛。其中心肌供血不足是诱发冠心病主要原因。临床上根据诱因不同，分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛。患者在进行剧烈运动，如快跑、爬坡、爬楼梯和高强度运动等，或工作量较大、过度劳累导致氧气快速消耗，没有及时供氧，会导致心绞痛出现。此外，患者在受到外界强烈刺激、寒冷环境、饱餐或情绪波动较大情况下，也会诱发心绞痛，以上属于稳定性心绞痛。患者在出现疼痛时，适当休息能有效缓解疼痛感。患者在没有进行任何剧烈运动，舒适环境下突发心绞痛，说明冠状动脉内壁出现斑块，应及时就医。冠状动脉内壁出现斑块时，在长时间积累中会引起两种类型心绞痛：①冠状动脉固定位置管腔缩窄，导致流过血液量大幅度减少，导致供血不足;②形成血液凝块部分或全部阻塞冠状动脉，血液无法流经心肌。

临床治疗心绞痛分为两方面，分别为发作时治疗和缓解期治疗。患者出现心绞痛症状时，首先保持静息状态，就近坐下，有助于减少心肌耗氧量，改善疼痛症状。疼痛感较为强烈时，患者需进行药物治疗，如救心丸、硝酸甘油等，服药后疼痛感明显减少。经过以上方法，症状没有明显好转，患者应及时去医院做相关检查，是否是急性冠脉综合征。如果心电图动态改变或心肌酶升高时，患者需接受急性冠脉介入治疗。

心绞痛反复发作，主要诱因如下。

1.过度疲劳。当人身体长时间处在过度疲劳状态下，给心脏施加较大压力，是诱发心绞痛最关键因素。很多人工作压力大，工作时间较长，长期熬夜导致睡眠不足，对身体和心理造成疲惫感。此外，人们在工作过程中，长时间聚精会神，全身心投入，耗氧量大，血液供氧量无法正常提供氧气，导致心绞痛。所以，人们在长时间工作时，要适当休息，放松身心，缓解身体的疲惫感，不仅能缓解心脏压力，还能提高工作效率。

2.缺铁性贫血。铁元素具有造血功能，当人体缺铁时，会造成血液供应不足，从而引发心绞痛。据临床数据显示，贫血多发老年患者和女性患者。在出现缺铁性贫血后，血液流速变缓、氧气携带能力变弱，导致心肌长时间处在缺血状态，从而引发心绞痛。此外，缺铁性贫血患者还应注意日常保暖，将身体温度维持在舒适状态下。一旦温度骤降，患者将肾上腺激素分泌，心脏快速跳动，血压升高。

3.饮食不节制。很多人就餐不注意饮食习惯，通常一次性吃得很多，给消化道造成巨大压力，加重心脏泵血负担，心脏跳动速率加快，消耗大量氧气，同时，冠状动脉供血量随之减少，导致心绞痛。

4.抽烟喝酒。人体吸烟后，产生的有毒物质直接刺激心肌，会导致心肌痉挛，引发心绞痛。人体饮酒后，在酒精刺激下血管扩张，血压降低，心跳速率较快，引发心绞痛。

5.情绪激动。情绪过于激动情况下，人体心跳速率加快，血压快速升高，耗氧量增加，心肌供血不足，引起心绞痛。由此可见，人们保持稳定情绪，减少情绪波动，有利于健康。

综上所述，出现心绞痛最根本原因是心肌供血不足。当人们过度疲劳、饮食不当、抽烟喝酒、情绪激动或患有贫血时，将诱发心绞痛。因此，人们在生活中养成良好生活习惯及饮食习惯，可以降低心绞痛的发生概率。

（作者单位：四川省乐山市五通桥区人民医院）