甲状腺肿瘤患者手术后的护理

薛莉梅

甲状腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤，此病多见于40岁以下的女性。甲状腺肿瘤发病初期一般无明显症状，当甲状腺肿瘤增大时，会压迫身体的气管、食管和神经，从而导致患者出现呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等症状，严重时患者局部会出现胀痛。甲状腺肿瘤的病因至今尚未明确，根据病情，甲状腺肿瘤患者一般会选择药物治疗和手术治疗两种方式，目前在临床上最好的治疗方式是手术治疗。由于甲状腺肿瘤的生长位置比较特殊，患者手术后可能因为喉头水肿而出现呼吸道梗阻引起窒息和死亡。因此，患者甲状腺肿瘤手术后要加强护理，这样才有助于患者痊愈，减少不必要的并发症，有效提高手术成功率。

病房护理

甲状腺肿瘤患者手术完成回到病房后，要在病床上保持平卧6个小时以上。同时，医护人员要严密观察患者手术后颈部情况以及呼吸、血压、心率、体温变化等生命体征，时刻观察患者的伤口有无肿胀、出血等现象。当患者血压、心率等生命体征恢复正常后，患者可以采用半坐位或半卧位，有利于患者呼吸通畅。如果护理人员发现患者存在喉头黏膜水肿、频繁咳嗽、分泌物增多以及呼吸困难等症状时，要及时通知医生处理。患者一旦出现以上症状时一定要禁食，避免引起呛咳。

引流管护理

手术后护理人员要妥善固定好引流管，使引流管保持有效的负压吸引，防止引流管发生牵引而引起脱落或疼痛，可以用胶布把伤口处的引流管固定到皮肤上。患者起床时，要固定好引流球，特别要注意引流球不要固定过高或过低，固定过低比较容易引起引流管的牵拉，固定过高比较容易导致引流管发生扭曲、折叠或引流液倒流。护理人员要密切观察患者引流液的颜色、性质、量的变化以及患者的感受，并进行记录，及时为患者更换负压引流球。护理人员要根据切口引流量拔除切口引流管，拔管之前要与患者进行沟通。

切口护理

甲状腺肿瘤患者术后要加强切口护理，时刻观察切口。护理人员一般在手术后一天之内至少要更换三次敷料，如果敷料过于干燥或更换次数较少，就会导致患者出现引流不畅的现象。如果发现患者切口周围出现瘀斑，护理人员要提高警惕，防止患者出现活动性出血现象。大部分患者在甲状腺肿瘤手术后颈部会出现肿胀，当患者颈部发生肿胀时可以使用脱水法进行治疗，经治疗后患者的肿胀现象会明显消退。

呼吸系统护理

当患者失血量高于500毫升时，会导致血压发生改变，甲状腺窝的血肿超过50毫升时就会导致患者出现呼吸困难的症状。因此，患者呼吸的变化比血压变化更为敏感。呼吸变化的特点是随喉头水肿加重而有所不同，刚开始患者会出现呼吸急促，同时伴有精神紧张的症状，严重的患者还会出现吸气性困难，同时伴有恐惧、四肢发冷或紫绀等症状。所以护理人员要加强对患者呼吸系统的护理，防治患者病情恶化。

疼痛护理

甲状腺肿瘤患者手术后如果出现咳嗽的症状，咳嗽时要用手固定颈部以减少颤动。如果疼痛明显，护理人员通常要及时进行疼痛评估，视情况给予镇痛药物，或与患者沟通交流采用转移注意力法降低患者的疼痛感。舒适的环境、充足的睡眠有助于提高患者的舒适度，减轻其疼痛感。此外，护理人员为病人使用药物时要尽量选择肌肉注射，可以避免患者因吞咽药物而产生疼痛，从而有效地缓解患者的疼痛感。

饮食护理

甲状腺肿瘤患者手术后的饮食护理要引起重视，护理人员尤其要关心并指导患者术后的第一次进食。患者往往因为担心切口情况而害怕进食，此时护理人员可以在床边进行进食指导，给予患者心理安慰，详细地讲解患者食用半流质食物的目的，患者以后可以慢慢食用软食，最后逐渐过渡到普食，多吃一些新鲜的蔬菜水果。如果患者发生呛咳，此时要食用糊状食物，如果患者出现手足发麻，要食用含钙高的食物，如牛奶、瘦肉或鸡蛋等。

心理护理

患者一旦患有甲状腺肿瘤就会产生巨大的心理负担，所以护理人员要加强心理护理，良好的心理支持可以有效地缓解患者的消极情绪。首先，护理人员要主动地向患者讲解手术情况，告知患者手術非常成功，生命体征平稳，消除患者的消极情绪，让患者安心养病。其次，护理人员要经常与患者进行沟通交流，充分了解患者的心理状态，如果发现患者心理异常，要针对性地对患者进行心理疏导，缓解患者的心理压力。护理人员在与患者沟通交流时要注意语言交流的技巧，适当地安抚患者。最后，护理人员要积极动员患者家属，与患者家属一起为患者创造温暖的氛围，解除患者的后顾之忧，让患者安心休息，加快患者康复。

（作者单位：四川省剑阁县中医医院）