悄悄到来的慢性肾炎，你注意到了吗

王庆爱 周艳群

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是多种原因引起的原发于肾小球的免疫性炎症性疾病。大部分患者病因比较隐匿，病程长，历经数年至数十年后逐渐发展为肾功能衰竭。慢性肾小球肾炎的主要治疗目的在于有效保护肾功能、改善症状、消除蛋白尿并进而巩固临床疗效。本文介绍慢性肾小球肾炎的一些相关知识。

导致慢性肾衰的因素

导致慢性肾衰的因素主要有高血压、蛋白质及磷摄入失控、感染和使用肾毒性药物等。为有效避免患者肾衰进程加速，肾衰患者应当定时做血压监测，凡舒张压在12.5kPa以上，收缩压在20kPa以上则为偏高血压。如果有严重血压偏高倾向，患者应做到以下几点。①如若患者体重已经超过标准正常体重的15%，就表示应适当限制日常饮食，控制体重。②限制钠盐摄入量，不超过2g/d。③戒烟酒。④忌食动物脂肪，适当进行有氧运动。若舒张压≥12.7kPa，收缩压≥21.3kPa，患者应及时进行药物治疗，可服用琉甲丙脯酸，该药不仅可以降压，还可扩张肾小动脉，减低其对肾小球内压力。若有氨质血症的存在，患者应注意控制蛋白质及磷的摄入，减少进食奶制品、蛋类、肉类、黄豆和干果，忌食虾皮、羊肉和羊肝等，适量多进食一些新鲜蔬菜和含钾的水果，如香蕉、橘子等。

慢性肾炎患者的一些注意事项

1.合理用药。慢性肾炎患者需要使用利尿药、降压药及各种激素类治疗药物。医护人员应对患者讲明正确用药方法、副作用及注意的要点。常用的保钾利尿药有安体舒通、氨苯嗓啶，两者一起使用一般不会引起低钾血症。运用强的松的患者一般需要长期服药，医护人员应详细告诉患者本药的具体服用方法及所服药量，需按时服用，患者不得随意增减药物用量，以免产生副作用及降低药物疗效。长期大量服用强的松可能会引起低钾血症、低钙血症以及可能加速人体蛋白质的分解，引起骨质疏松、自发性骨折和无菌性股骨头坏死，平常患者应从饮食中适当补充一些含钙、钾的优质食物。在各类抗感染药物用药中，患者要慎用对人体肾脏功能有明显损害的各类药物，如庆大霉素、卡那霉素等，青霉素及磺胺类等也应慎用。

2.控制饮食。患者的饮食应根据患者病情进行调整，当出现蛋白尿而无氮质血症时，宜提高蛋白质摄入（每千克体重1.5g以上），在正常生活飲食的营养基础上可加入牛奶、鸡蛋、瘦肉制品。当患者有明显氮质血症时则应控制蛋白质摄入，要控制蛋白质和磷的摄入（蛋白质每千克体重0.4～0.6g，磷每千克体重2～3g）。患者无明显水肿时不需要限制盐的摄入，饮食清淡即可，如有明显水肿，食盐量要控制在2～3g每日。患者用排钾利尿药时适当要适当提高钾的摄入。饮食中应保证含有丰富的维生素B、维生素C，多进食各种新鲜水果蔬菜，保持大便调畅。

3.防寒保暖。寒冷刺激会导致人体血管快速收缩，血压急剧升高。患者受寒后，血流量明显减少，肾脏功能下降，尤其是风寒感冒时会直接加重肾脏病情，出现并发症。因此，患者一定要根据季节性的变化，及时增减衣物。

4.注意休息。若病人尿蛋白不多、水肿不明显、无严重的高血压，且肾功能正常时，可正常参加工作，但平时应尽量避免过重的体力活动，避免受潮、受凉及过度劳累。当患者出现明显水肿、肉眼可见血尿或大量镜下血尿、严重高血压时，应立即卧床休息，并及时送医就诊。

5.调整心态。过度的喜、怒、悲、恐、惊等会使人的情绪产生波动，都很有可能引起慢性肾病的微妙变化。患者要学会正确控制情绪，避免产生急躁、悲观等负面情绪，要保持平静乐观的心态，积极配合治疗。

6.预防感染。预防感染能防止慢性肾小球肾炎急性发作，患者要积极采取各种预防措施，冬季外出应戴口罩，流感流行季节用食醋熏蒸消毒房间。患者病情稳定及好转阶段可酌情进行体育锻炼，如练习太极拳、健身气功等。

7.其他事项。患者出院以后需要继续坚持长期治疗，需要继续服用强的松的患者，要长期按规律用药，在医师指导下及时增减药量。患者要注意日常饮食的营养均衡，不可饮食过量。如果发现明显水肿、严重高血压，或有感染与急性发作征象，患者应及时就诊。若无特殊情况，患者可以每两周至一个月做一次尿常规检查，每半年做一次肾功能检查。

（作者单位：1.四川大学华西医院肾脏内科;2.四川大学华西医院眉山医院血透室）