单纯收缩压升高，要服用降压药吗

陈侃 张绘莉

生活实例

李先生今年70岁，近十年来，每年體检都发现血压升高，收缩压波动于160～170毫米汞柱，舒张压在正常范围。李先生觉得自己仅仅是收缩压升高，没有任何不适，一直没有重视，也没有服用降压药。近半年来，他时常出现胸闷、头晕等症状。医生告诉他，这与他长期收缩压升高、未及时使用降压药有关。

收缩压高于140毫米汞柱，或单纯舒张压高于90毫米汞柱，或两者均升高，都属于高血压。以收缩压升高为主的高血压多见于老年人，主要与动脉硬化有关。

高血压是心脑血管疾病的主要危险因素之一。如果血压没有得到很好控制，可导致冠心病、心力衰竭、脑梗死、脑出血等严重疾病，并可累及肾、眼等，造成严重后果。一旦确诊为高血压，无论是哪种类型，都需要尽早开始规范的降压治疗。过去曾有观点认为，舒张压升高比收缩压升高危害更大。但是近二十年来，大量研究结果证明，单纯收缩压升高同样与心脑血管疾病密切相关，甚至比舒张压升高更危险。

服降压药，舒张压不能低于60毫米汞柱

目前主流的降压药，包括钙离子拮抗剂（地平类）、血管紧张素转化酶抑制剂（普利类）、血管紧张素受体拮抗剂（沙坦类）等，都可以作为首选降压药。需要注意的是，大部分降压药既能降低收缩压，也会降低舒张压。对单纯收缩压升高的患者而言，降压治疗可能会使舒张压进一步降低，而舒张压过低会导致冠状动脉供血不足，造成心肌缺血，引发心绞痛。因此，患者在服用降压药时，需每日测量血压。如果发现舒张压过低（低于60毫米汞柱），应及时就诊，由医生决定是否需要调整降压药。如果单用一种降压药不能很好地控制血压，有时需要联合使用两种或多种。

关注3点事项

在医生指导下用药。患者不要轻信网络上一些不负责任的宣传，也不要跟着别的患者吃药。只要在医生指导下用药，大部分患者的血压都能得到良好控制。

不要擅自停药。高血压是一种不能治愈的慢性病，需要长期用药控制，自行停药会造成血压大幅波动，甚至可能引发心脑血管意外。高血压患者应遵照医嘱规范服药，切不可自行停药。

每日测量血压。患者家中应备血压计，每日晨起和下午各测量一次血压，并做好记录，以便医生更好地了解血压情况，调整降压治疗方案。

此外，高血压患者还应养成健康的生活方式，清淡饮食，减少食盐摄入，注意休息，放松心情，避免剧烈运动、过度劳累及情绪激动。