无论用不用降糖药，并发症都无法避免吗

许樟荣

控制高血糖能够有效避免糖尿病急性并发症的发生;控制好高血糖和心血管病危险因素，同时坚持健康的生活方式，可以减少、延缓糖尿病并发症的发生和发展。显然，这里都有降糖药的功劳。

控制血糖，可延缓并发症的发生和发展

糖尿病急性并发症曾经是糖尿病患者，尤其是1型糖尿病患者的主要死亡原因。在胰岛素被发现并应用于临床以前，1型糖尿病患者主要死于酮症酸中毒和感染。胰岛素是特殊的降糖药，是1型糖尿病患者的“保护神”。使用胰岛素治疗可使1型糖尿病患者更好地控制高血糖，避免或减少糖尿病酮症酸中毒和严重高血糖的发生。

对2型糖尿病患者而言，在控制好血糖的同时，积极干预多种心血管病危险因素，如血脂异常、超重、吸烟、不良生活方式等，也有助于延缓糖尿病并发症的发生和发展。

并发症发生与否，与遗传背景有关

胰岛素和降糖药能够减少糖尿病并发症的发生，延缓其发展，已经挽救了无数糖尿病患者的生命。但不可否认的是，糖尿病并发症的发生和发展与遗传背景有关。例如，在同样长的病程和同样高的血糖水平条件下，有的糖尿病患者发生了肾病，有的则没有。尽管这部分病例并不多，但这显然与其他因素，尤其是遗传因素有关。

糖尿病及其并发症的危险因素分为可控制和不可控制两大类。遗传因素属于不可控制的危险因素。糖尿病患者能够做的是尽最大可能将可控制的危险因素控制好。而科学、合理、个体化地使用降糖药，是延缓糖尿病并发症发生和发展的重要手段。

小贴士

糖尿病并发症分急性和慢性两种

糖尿病急性并发症包括酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷。慢性并发症包括视网膜病变、肾病和神经病变等糖尿病微血管并发症，以及心血管病变和下肢血管病变等糖尿病大血管并发症。糖尿病并發症是糖尿病患者致残、致死的主要原因。