遭遇“气道异物”，抢救争分夺秒

说到气道异物引起的窒息，大家并不陌生。当异物堵塞气道或咽喉造成气流受阻时，人就会发生窒息。

成年人吃饭过快，或许一小块鸡肉就可能导致窒息;而对于孩子而言，任何细小的物件都可能引起气道堵塞，甚至窒息。气道异物在儿童意外伤害原因中排前三。一旦發现有人窒息，应争分夺秒进行急救。

快速识别

当气道被异物堵塞后，不同年龄患者的表现不尽相同。儿童主要是哭闹，随之出现口唇青紫，很快出现意识不清;成年人多见咳嗽、憋气、呼吸困难;老年人则常表现为慢性咳嗽、胸闷、反复肺部感染和发热，部分咳嗽能力弱的老年人会很快出现意识不清。

异物窒息的典型表现为呼吸困难，像被人扼住脖子。如果当事人不能给出明确指示，还可以通过以下迹象来判断：

●  不能说话;

●  呼吸困难或呼吸带有杂声;

●  欲用力咳嗽但咳不出;

●  皮肤、嘴唇和指甲发青;

●  意识丧失。

现场施救

导致窒息的原因很多，应根据病因进行救护。解除气道阻塞后，部分患者可迅速恢复。

若确定是异物引起的窒息，应立即对患者实施海姆立克腹部冲击急救法（以下简称“海氏急救术”）进行急救。如果现场只有一名施救者，应在拨打“120”急救电话之前，先对患者实施海氏急救术;如果旁边还有其他人，应在施救同时，请其他人打电话求助。

急救方法：

●  施救者站在患者身后，双臂合拢环抱患者腰部，使患者弯腰，稍向前倾。

●  一手握拳，轻放在患者的肚脐上方。

●  另一手紧握此拳，迅速、有力地向上、向内挤压，好像要提起患者的身体一样。

●  重复以上步骤，直至异物被排出。

如何自救

●  一手握拳，轻放在自己的肚脐上方。

●  另一手紧握此拳，并俯身压在坚硬的物体上，如椅子或工作台上。

●  用拳头快速由内、向上挤压。

如何救治窒息的孕妇或肥胖患者

●  将手置于比正常的海氏急救术稍高的位置（胸骨底部）。

●  按海氏急救术的步骤操作，快速、有力地挤压患者胸腔。

●  重复以上步骤，直至异物被排出。

如何救治神志不清的窒息患者

●  让患者仰卧在地板上。

●  清理气道。如果在咽喉的后面或上部可以看到异物，用手指将异物轻轻取出。注意不要将异物推入更深的气道。

●  如果异物依然滞留在气道内，且患者没有任何反应，应立即进行心脏复苏术（更关键）。在心脏复苏过程中，压迫胸腔的动作可能会使异物排出。

如何救治1岁以下窒息患儿

●  坐在椅子上，将前臂架在大腿上，让婴儿趴在前臂上。

●  用掌根轻柔而平稳地敲击婴儿的后背中部5次。在重力和冲击力的共同作用下，异物可被排出。

●  若此法未奏效，让婴儿仰卧在前臂上，头部低于身体。用两根手指挤压婴儿的胸骨中部5次。

●  若呼吸仍未恢复，重复上述两个步骤。

●  若异物已排出，但婴儿没有恢复呼吸，应对婴儿实施心肺复苏术。

郭树彬  首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学科主任、主任医师、博士生导师，首都医科大学附属急诊医学系常务主任，北京市心肺脑复苏重点实验室主任，中华医学会科学普及分会主任委员，中华医学会急诊医学分会常委、急性感染医学学组组长，中国医师协会常务理事、医学科普分会会长，中国医师协会急诊医师分会副会长、急性感染医学学组组长，北京市医学会常务理事、急诊医学分会副主任委员、医学科普分会主任委员。