电针对长期失眠患者睡眠及认知的改善作用*

汪德瑾 池志勇 王鹤秋

1 宁波市医疗中心李惠利医院 浙江 宁波 315000

2 台州市黄岩区中医院 浙江 台州 318020

3 浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

笔者观察电针治疗对改善睡眠质量和认知功能损害的治疗作用，总结报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：72例病例来源于2018年7月至2019年7月在浙江宁波医疗中心李惠利医院、浙江省台州市黄岩区中医院，随机分为电针组和药物组各36例。电针组中男15例，女21例；平均年龄35.72±10.15岁；文化程度：初中以下16例，高中以上20例。药物组中男17例，女19例；平均年龄36.12±9.42岁；文化程度：初中以下16例，高中以上20例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准：由于入睡困难或睡眠难以维持障碍，导致睡眠时间或质量不足，而不能满足生理需要，明显影响白天活动的一种睡眠障碍综合征，形式包括①潜伏期延长：入睡30min以上；②维持障碍：夜间觉醒次数≥2次或凌晨早醒；③质量下降：眠浅梦多；④时间缩短＜6h；⑤日间残留效应：头昏、嗜睡、乏力、精力不振等；⑥匹兹堡睡眠指数（PSQI）＞7；⑦长期失眠（指连续失眠＞1年未经药物治疗或虽治疗而效果不好）的患者。

2 治疗方法

2.1 针刺组：取穴：百会、四神聪、神庭、神门、足三里、三阴交、照海、太冲。操作：选用0.3mm×25.0mm佳键牌一次性无菌针灸针，平刺百会、四神聪、神庭0.5～0.8寸，直刺神门、照海0.5寸；选用0.3mm×40.0mm佳健牌一次性无菌针，直刺足三里、三阴交、太冲。各穴位均采用平补平泻法，以得气为度。百会左侧四神聪与百会、百会右侧四神聪与神庭，分别接电针（华佗牌SDZ-II电子针疗仪）2组，使用密度40Hz强度得患者耐受为度，留针30分钟。每周治疗5次，2周为1个疗程，共治疗3个疗程。

2.2 药物组：患者睡前服用阿普唑仑1粒(0.4mg)，如入睡困难可加服1粒，持续整个治疗周期（6周）。

3 疗效观察

3.1 评价指标：采用PSQI量表评价患者睡眠质量。采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评价患者认知情况：包括交替连线测验、视空间技能（立体）、视空间技能（钟表）、命名、记忆、注意、句子复述、词语流畅性、抽象、延迟回忆及记向力11项，总分30分，≥26分为正常。

3.2 两组治疗前后PSQI睡眠评分比较：见表1。

表1 两组治疗前后PSQI睡眠评分比较（±s，分）

表1 两组治疗前后PSQI睡眠评分比较（±s，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05。

组别针刺组药物组治疗后6.54±0.88*5.97±0.71*例数36 36治疗前14.23±0.71 13.69±0.61

3.3 两组治疗前后MoCA评分比较：见表2。

表2 两组治疗前后MoCA评分比较（±s，分）

表2 两组治疗前后MoCA评分比较（±s，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别针刺组药物组治疗后26.16±0.80*#20.70±1.10例数36 36治疗前21.21±1.02 21.91±1.01

4 讨论

笔者采用电针治疗失眠，选取的百会、神庭为督脉穴位，四神聪为经外奇穴，左右两穴则紧靠膀胱经络肾，督脉贯脊属肾，络肾贯心，能调治元神之府产生的病患，具有安神益志，健脑调神之功效。神门为心经原穴，有宁心安神之效。失眠患者多有脏腑功能紊乱，气血亏虚，情志失调的情况，在中医辨证中多以肝郁化火及心脾两虚为主要病机，所以，取穴时加足三里、三阴交以健脾益气养血，加太冲以疏调肝胆，疏肝解郁。卫气的运行主要是通过阴阳跷脉而散布全身,卫气行于阳则阳跷盛，主目张而不欲睡，卫气行于阴则阴跷盛,主目闭而欲睡；这说明跷脉的功能关系到人的活动与睡眠，阴跷阳跷功能失调，阳不入阴，产生失眠，照海为八脉交会穴，通于阴跷脉，可调和阴阳以助眠。