高血压患者选对降压药很重要

文·王一梅（复旦大学附属中山医院肾内科副主任医师）

最新的流行病学调查显示，中国成年人高血压患病率已达27.9%，60岁以上人群患病率更高达40%。高血压患者多需终身服药，因此选对降压药至关重要。

什么是理想降压药？

1 降压效果佳，能让血压长期持久达标；2 安全性好，长期服用无肝肾毒性等不良反应；3 方便服用，依从性高；4 具有降压外的心脑肾保护作用。

降压药物有哪些？

α受体阻断剂此类药物通过阻断肾上腺素α受体，直接扩张血管而降压，还可以治疗前列腺增生。缺点是容易引起体位性低血压，因此临床不作为一线降压药，常用来治疗难治性高血压。

利尿剂利尿剂通过排钠降压，疗效好，价格低廉，主要适用于心功能不全患者，不良反应包括血钾降低，血糖、血脂和血尿酸升高等。

β受体阻滞剂适用于冠心病、慢性心力衰竭和快速性心律失常患者，不适合哮喘、心脏传导阻滞患者。

钙通道阻滞剂（CCB）通过阻断心脏和血管壁的钙离子通道，直接扩张血管而降压。降压效果好，起效快，不影响糖脂代谢，不良反应包括牙龈增生、心跳加快、血管扩张引起的下肢水肿、头痛和脸色潮红等。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）通过抑制血管紧张素的生成而降压，还能降蛋白尿、保护肾脏和逆转心室重构，适用于蛋白尿、冠心病、心力衰竭和糖尿病患者，不良反应有干咳、血钾升高、肾功能减退等。初始使用ACEI后2周，需复查肾功能和电解质。

血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）通过阻断血管紧张素的作用降压，适应证与ACEI类相似，也有保护心肾的作用，但不会引起咳嗽，需监测肾功能和电解质。

不管服用何种降压药物，都必须坚持长期服用。遵从医嘱选择降压药物，切不可自行停用或者更改药物。C