手术后如何保护“生命桥” 冠状动脉患者的手术恢复期

文·陈丽云（上海中医药大学科技人文研究院副院长、心病科主任医师、教授）

冠心病的治疗有内科介入治疗和外科搭桥手术。患者要保持冠脉搭桥术后的长期疗效，不能有一劳永逸的想法。该文章介绍了手术恢复期的自我管理方法。

伤口愈合期

注意伤口愈合情况

一般情况下，手术伤口周围有些麻木、刺痒等感觉很正常。通常搭桥手术下肢会有伤口，并且术后早期手术侧的下肢会有肿胀现象。正常情况下，肿胀的下肢经过一晚上的平卧休息会基本缓解，但到下午或晚间又加重。这是重力作用的结果。如果您觉得下肢肿胀比较严重，可以在白天就把它垫高，具体办法是找个舒适的地方躺下来，把肿胀的下肢用枕头或其他软的东西垫高，使其高于心脏，这样可以促进血液回流。平时应避免过多的行走或站立，如果出现伤口发红、疼痛、流水甚至脓等现象应立即和医生联系或去医院就诊。如果没有开刀的下肢也出现肿胀的现象也要尽快去医院就诊。

调整饮食 促进康复

在接受冠状动脉搭桥手术后的恢复期，通常需要增加蛋白质及维生素的摄入，以促进手术后的尽快康复。但冠心病患者的膳食治疗是一项长期的任务，包括控制血脂，如果您还有糖尿病，那您还必须要更严格的饮食控制以保证血糖稳定。手术只能治疗已经发生了冠状动脉堵塞，而不能预防未来动脉硬化的进展。针对冠心病病因的治疗需要患者本人长期持之以恒的生活方式的控制。减少食盐的摄入能防止或减轻高血压的发生。因此，在饮食方面，注意饮食清淡，少吃高脂肪高热量的食品。不偏食，限水，少盐，不暴饮暴食。鸡、鱼、虾等由于脂肪低、蛋白含量高、营养丰富，可适当食用；还可以多吃一些新鲜蔬菜、水果等。肥胖的患者，在术后3个月左右应该在医师的指导下减肥。

循序渐进 适度活动

运动可以改善血液循环，增加肌肉和骨骼的力量。搭桥术后的患者最初可在室内或房子周围走动，走动时要注意安全。术后早期及恢复期应适当活动。患者术后第一次从事体育运动时，必须测脉搏，运动要严格按运动处方进行，既不“保守”，也不“激进”，要循序渐进、持之以恒。

运动前要做好准备活动，如果在运动中出现胸闷、胸痛、憋气、头晕、心跳加快等症状，应立即停止活动，并到医院就诊。患者可随身携带硝酸甘油等急救药品，以备不时之需。饭前、饭后不要立即运动。阴雨天、气候闷热或寒冷时，应减少或暂停运动。

运动后，应休息20分钟再沐浴。需要提醒的是，体育运动不能完全取代药物治疗，患者切忌擅自改变药物的用量和方法。

手术恢复期

控制血压、血糖、血脂

血压过高会增加心脏负担，血压偏低会妨碍“桥”内的血液流动。所以，患者术后应保持血压平稳，养成每日测量和记录血压和脉搏的良好习惯，将血压控制在130/80毫米汞柱以下。买一个电子血压计，每天自己给自己测量血压，然后自己数一下脉搏的次数（有些电子血压计本身就能测心跳次数），找一个日记本，把测得的结果记在上面，去医院复诊时带上，供医生参考。这些指标不但反映心脏功能，对于病情的控制也至关重要。

糖尿病患者应将空腹血糖控制在6毫摩尔/升左右，餐后两小时血糖要控制在8毫摩尔/升以内。学会自己测血糖，并像记录血压心跳一样，记录下来。

至于血脂，应将总胆固醇控制在低于4.68毫摩尔/升，低密度脂蛋白要低于2.60毫摩尔/升，甘油三酯要低于1.70毫摩尔/升，高密度脂蛋白要高于1.0毫摩尔/升。

记录血压和脉搏

养成良好的习惯，每日测量并记录血压和脉搏次数。这很重要，因为这些指标不但反映了您的心脏功能，而且对于您病情的控制至关重要！在您住院期间，这个工作是由医生或护士来完成的。出院回家后您完全可以自己来做这件事。

务必戒烟

吸烟是导致冠心病的另一大元凶。戒烟不但对您的心脏，而且对于全身都有莫大的好处。这是非常重要的，为了您的健康，您必须戒烟！如果您觉得戒烟对于您来说有点困难，可以到戒烟门诊获得帮助。据统计，单纯依靠吸烟者的意志戒烟的话，成功率只有10%。但现在医学发达了，人们发明了一些药物可以帮助您摆脱对烟草的依赖。所以赶快行动吧，不管用什么方法，把烟戒掉！

保持乐观豁达的心态

手术之后从某种意义上讲相当于您获得了新生，您开启了一段新的人生里程。据研究，A型性格的人更容易得冠心病，也就是说急躁、爱争强好胜的性格对心脏是有坏处的。您没有必要再为一些小事大发雷霆，或纠缠于一些细枝末节的琐事。乐观豁达的心态不但有助于您的心情更加舒畅，而且有助于您的血管更加通畅！

勿私自停用药物或加量减量

冠脉搭桥的病人术后需长期服药，才能确保手术效果。在服药过程中应注意以下几点：

1 要明确了解服用药物的名称、作用和外表。

2 按照医生的嘱咐，定时、定量服用药物。

3 如有不适随时向医生咨询。请勿在未得到医生准许下，私自停用药物或加减剂量。C

TIPS

冠心病的中药治疗

对于冠心病在中药方面，其实有很多中药都是采用活血化瘀，扩张血管，改善循环的这种机制来发挥改善心肌供血的作用。对于冠心病常用的中成药主要有冠心丹参滴丸，复方丹参滴丸，银杏叶片，银杏酮酯滴丸，另外还有速效救心丸，心脑通口服液。

另外如果冠心病合并有心律失常，还可以口服稳心颗粒，再就是如果缺血性心肌病引发了心衰，还可以口服生脉胶囊，中成药在这方面种类非常多，效果也是非常理想。但是中成药一般也只是作为辅助用药用来改善症状。