胆固醇不是动脉硬化元凶 高龄长寿者的胆固醇研究

文·李文远（成都医学院附属医院检验医学科临床检验诊断学副教授、副主任检验师）

临床上，我们通常以血清总胆固醇2.9～6.0毫摩尔/升作为健康成人的正常值范围。如果血清总胆固醇高于这个值就属于高胆固醇血症范畴，高胆固醇血症是动脉粥样硬化、高血压、中风、冠心病等多种心脑血管疾病的重要危险因素之一。正因为如此，许多老年人因害怕高胆固醇而对很多食物望而生畏。从老年人健康养生的角度，到底如何看待胆固醇的高与低呢？

胆固醇与健康息息相关

人的正常生长发育都需要三大营养素，即蛋白质、脂肪和碳水化合物，其中的脂肪主要包括甘油三脂、磷脂和固醇类三类，胆固醇就属于固醇类，也是最重要的一种固醇。

胆固醇对维持我们身体机能的正常运行有着极为重要的意义。首先，胆固醇可以形成胆酸；其次，胆固醇可以用来合成细胞膜；第三，胆固醇还可以用来合成激素，是类固醇激素、维生素D、胆汁酸的重要原料。试验研究发现，如果给动物喂食缺乏胆固醇的食物，这些动物的红细胞脆性增加，很容易引起细胞的破裂和凋亡。因此，要是没有胆固醇，细胞就无法维持其正常的生理功能，生命也将无以为继、戛然而止，长寿更是无从谈起。

数据显示，机体内胆固醇过低的人，患结肠癌的机会是胆固醇水平正常人的3倍，患其他癌症的机会也大大增加；胆固醇若缺乏，神经传导速度就会减慢，大脑思维变得迟钝，还会加速神经细胞老化；缺乏胆固醇，激素合成会受阻，同时性激素分泌减少，性功能会下降，衰老便会提前到来；胆固醇缺乏，胆汁酸的合成和分泌不足，会影响消化和脂溶性维生素的吸收，导致一系列维生素缺乏症。

胆固醇不是动脉硬化元凶

人体胆固醇主要以两种形式存在，一种是高密度脂蛋白，另一种是低密度脂蛋白，包括极低密度脂蛋白。其中，低密度脂蛋白附着于血管壁上会导致动脉粥样硬化，而高密度脂蛋白附着于血管壁上却能对血管起到保护作用。因此，要减少血液中低密度脂蛋白的水平，增加高密度脂蛋白。

从上述调研来看，70岁以上的老人，胆固醇水平不能太低。这是因为胆固醇水平低的老人，血管脆弱极易破裂出血而中风。对老年人来说，血液中的胆固醇浓度很重要，血液的压力能让血管穿孔，但机体会用胆固醇来修补这些小孔。如果胆固醇浓度适中，这些小孔可以修补填平；如果胆固醇浓度过低，血管的脆性就会增高，从而容易（使患有高血压的人）发生破裂出血；况且人到了晚年（特别是70岁以上老人），胆固醇（以及许多抗癌微量元素）的含量会随年龄增长而减至最低。

此外，日本学者柴田博教授根据4年来一直跟踪的195位65岁老年健康状况得出“总胆固醇数值越高的人越不容易陷入忧郁状态”的结论；美国加利福尼亚黄学美教授提出，总胆固醇水平和低密度脂蛋白胆固醇含量过低的人易患帕金森，且男性表现得更为明显。

事实上，人体中的胆固醇主要是身体自行合成的内生性胆固醇，约占总胆固醇的2/3，胆固醇有约30%来自膳食，70%则来自体内的合成，若严格限制膳食中的胆固醇，则体内合成将增加；反之，若膳食摄入的胆固醇较高，则体内合成将减少。在一般情况下，二者保持动态平衡。引起冠心病、动脉硬化的原因不是胆固醇本身，而是胆固醇中的氧化物和低密度脂蛋白。所以，科学的饮食提倡适量摄入胆固醇是老年人健康长寿的最佳选择。

高龄长寿有胆固醇偏高现象

血清白蛋白是血清总蛋白的主要蛋白质成分，由肝脏合成。它是脊椎动物血浆中含量足够丰富的蛋白质，在维持血液胶体渗透压、体内代谢物质运输、营养等方面均起着非常重要的作用。血清白蛋白的正常值为40～55克/升，血清球蛋白为20～30克/升，血清总蛋白的正常值为60～80克/升。

对城市和山区100例长寿老人（90～105岁）16年长期追踪观察的调研发现，1981年时100例长寿老人血清白蛋白均值为38.4克/升。追踪到第8年时，96例相继死去，剩下4例（后活到100岁以上）的血清白蛋白均值为41.7克/升，明显高于过世者的水平。其中，最后过世的寿星活到105岁，他在90岁时血清白蛋白值为36.6克/升，99岁时血清白蛋白值为41.0克/升。

上述研究得出的结论：血清白蛋白偏高，正说明肝脏功能尚未衰退，修补组织的蛋白质尚能满足身体要求，生命还可以正常工作，为长寿提供了基础。

而如果血清总胆固醇在4毫摩尔/升及以下者，比在7毫摩尔/升者死亡率增加5.7倍。荷兰曾对724名平均年龄为89岁的老人进行了长达10年的研究，发现总胆固醇水平增高者与总胆固醇水平低者相较，前者死于心脏病、癌症和感染的可能性明显低于后者。

医学专家据此分析认为，胆固醇缺乏可能影响人体新陈代谢和免疫功能，导致老年人死亡危险性增加。因为人体构成单位是细胞，细胞外面及细胞内各个零件均有薄膜包裹，这些薄膜总称生物膜（胆固醇是构成细胞膜的重要组成成分），营养物质和废物的出入，全靠生物膜控制，药物效果的产生、信息的传递和免疫反应均与生物膜有关。为此，建议肥胖和胆固醇过高的心血管病患者，适当控制胆固醇摄入是需要的，但应用降低胆固醇药物宜慎重；对于85岁以上的高龄老人中总胆固醇增高者，一般不宜使用降胆固醇的药物。C

TIPS

胆固醇摄入不宜过高或过低

循证医学已经证明，动脉粥样硬化的斑块中大部分都是胆固醇。而这些斑块一旦脱落，就可能栓塞血管，引发心肌梗死，甚至猝死。但这并不意味着就要在日常饮食中限制胆固醇摄入。因为，适当数量的胆固醇是维持生命运动必不可少的重要物质，不仅是细胞的重要组成成分，而且能促进钙吸收。此外，节食的女性月经不调，也与胆固醇摄取不足密切有关，因为胆固醇摄入过低，就会导致体内雌激素水平的降低和紊乱。