循证护理在结肠癌术后并发症护理中的应用效果

张 华

(三门峡市中心医院，河南 三门峡 472000)

结肠癌在临床中属于较为常见的一种消化道恶性肿瘤疾病，手术为临床中治疗该疾病的常用措施，即依据患者的肿瘤大小和肿瘤位置，为其开展半结肠切除手术、横结肠切除手术以及造瘘术等[1]。患者接受手术治疗以后极易有肠梗阻、吻合口瘘等并发症出现。结合患者的手术形式以及身体状况，尽早为其开展积极有效的预防干预措施对并发症的预防具有积极作用。循证护理即为在循证医学理论基础之上，遵守疾病相关指南，为患者开展具有个性化和针对性等特征的护理干预措施[2]。本次选取行手术治疗的结肠癌患者，探究循证护理的临床应用价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取三门峡市中心医院治疗的结肠癌患者106例作为研究对象，2017年5月～2018年2月住院患者纳入对照组，2018年3月～12月住院患者纳入观察组。对照组52例：男32例、女20例；年龄平均(60.82±3.53)岁；肿瘤部位：升结肠16例，乙状结肠13例，横结肠11例，降结肠12例。观察组54例：男34例、女20例；年龄平均(60.91±3.77)岁；肿瘤部位：升结肠19例，乙状结肠12例，横结肠13例，降结肠10例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 护理人员对患者进行用药护理、饮食护理、机体锻炼干预，围手术期指导患者配合医嘱完善检查工作。

1.2.2 观察组 a)由科室内护理人员以自愿的原则建立循证护理小组，组长需要由科室护士长进行担任，组员需要具备较强的护理经验。由组长组织组员对患者的临床资料进行分析，充分掌握患者的具体情况；b)护理人员充分掌握患者的基本情况以后，以讨论的方式对导致术后并发症出现的原因进行分析，结合自身的临床护理经验制定护理计划。利用医学数据库查询结肠癌患者术后相关并发症的资料等，随后统计并分析收集的资料，组织组员对整理的相关资料进行讨论与总结，以分析资料的真实性、科学性以及是否实用等。结合经过核实的循证问题以及患者的具体病情等将护理干预计划制定好[3]；c)出血为结肠癌手术以后较为常见的一种并发症，护理人员在手术后监测患者的生命体征，密切观察患者的病情变化，对患者的腹部情况、引流管的情况进行护理，定时观测患者的肛门当中是否存在液体，与此同时对液体的颜色与液体排出量进行观察与记录；针对女性患者，护理人员在手术以后应当密切观察其阴道分泌物情况；加强术后引流管的护理力度，及时挤压引流管，以确保其畅通性；若患者有出血症状存在，应当及时上报医生并且遵医嘱为其开展血容量扩充干预，必要的情况下为患者输血以及为患者使用升压药物，若患者有手术部位出血的症状出现，护理人员应当及时上报医生安排患者接受手术止血治疗。吻合口瘘为结肠癌患者接受手术治疗以后较为常见的并发症之一，针对该类并发症，护理人员需要在术后观测患者引流液情况，密切观察及掌握进食后，是否有粪性液体出现；将引流管冲洗以及负压引流管理力度加强，对局部卫生给予维持；掌握患者的症状改善情况，将患者的病情变化情况及时告知医生，并且及时遵医嘱为患者实施相关的干预措施。肠梗阻亦为结肠癌手术以后较为常见的一种并发症，恶心、腹胀等为疾病的主要临床表现。手术以后护理人员应当为其开展禁食管理工作，为患者开展胃肠减压术干预，与此同时为患者实施静脉营养干预治疗；结合患者的临床症状表现，进行干预，病情严重者应由医生安排其接受治疗，对患者的病症症状进行密切观察，并且及时给予护理干预控制疾病相关症状[4,5]。

1.3 观察指标

比较患者的术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法

对观察指标进行分析与处理时使用SPSS22.0统计学软件，两组患者的术后并发症发生率以%表示，组间比较使用χ2检验，以P<0.05为研究数据比较属于有意义数据。

2 结果(见表1)

表1 两组患者术后并发症发生率比较 例

3 讨论

研究表明，出血、肠梗阻以及吻合口瘘为结肠癌患者手术治疗以后较为常见的并发症，其不仅可影响患者的机体功能恢复，结肠癌会使患者的恐惧、担忧情绪加重，患者在结肠癌术前容易出现焦虑、恐惧等心理，对患者的手术效果及预后产生较大的负面影响，为此临床护理人员需要结合患者的个体情况进行护理，以促进其预后的改善[5]。循证护理模式之下，护理人员和结合自身工作经验、国内外相关研究资料以及患者的具体情况等制定临床护理计划，其可以促进护理人员对并发症类型以及护理操作的认知程度，且有利于护理人员系统化的认识基础护理、药物护理以及皮肤护理等[2]。在护理工作实施过程中可以通过系列护理措施对导致并发症发生的相关风险因素进行严格控制，有利于将患者的护理配合能力以及自我管理能力提升，且通过高效、有序的护理措施将并发症发生的风险降低。

本次研究中，观察组患者的术后并发症发生率相比对照组，优势比较明显。说明为接受手术治疗的结肠癌患者开展循证护理，可以有效预防手术相关并发症，且有利于减患者机体术后恢复的时间，缩短其住院治疗时间，将疾病治疗对其家庭经济产生的负担减小。分析其原因，可能由于护理人员在循证护理模式之下可以对患者康复过程当中所遇的相关问题进行全面跟踪和记录，依据患者的实际情况、收集的相关资料以及结合自身工作经验等将具有针对性的护理方案制定好，以确保护理工作有序进行；根据手术以后常见的并发症发生的原因开展相关护理干预工作，使结肠癌手术患者的心理压力减小，同时能够针对性的为患者提升对疾病的认知，使患者的疾病知识及观念能够改善，提升患者的预后效果，有效降低相关并发症的发生。

总而言之，结肠癌术后应用循证护理，护理效果显著，能够有效缩短患者的住院时间，值得广泛应用于临床中。