PDCA循环在手术室护理安全管理中的价值

杜慧芳，赵艳红

(焦作市第二人民医院，河南 焦作 454000)

PDCA循环管理法在护理质量管理体系当中属于较为常见的方法之一，PDCA循环管理方法主要被分为四个阶段，计划阶段、执行阶段、检查阶段以及调查阶段[1]。在医院的各个机构当中手术室是较为重要的核心科室，患者受到的护理质量的优良情况能够直接的影响到患者的预后以及手术的进程是否顺利。有相关的研究报告显示，将PDCA循环管理法应用在医院的手术室护理质量管理当中能够有效的将患者的护理满意度进行提高并且还能够使使手术室的护理工作的质量得到较为显著地提升，PDCA循环管理能够有效的将手术室护理质量的管理流程科学化以及人性化[2,3]。为探究PDCA循环管理的实际应用效果，进行了本次研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院手术室共有15间，护理工作人员共有35名，男10名，女25名，平均年龄(35.6±2.3)岁，平均工龄(12.3±1.5)年。本科以上学历者28名、专科学历者7名。本次研究共选取了180例研究对象，未实施PDCA循环组有男49例，女41例，平均年龄为(42.3±2.4)岁。实施PDCA循环组有男52例，女38例，平均年龄(42.3±2.4)岁。两组患者于性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 计划阶段 PDCA循环管理方法主要被分为四个阶段，计划阶段、执行阶段、检查阶段以及处理阶段；首先将应用错误的药品以及手术部位错位的情况进行详细的记录同时对常见的隐患问题进行归纳总结；分析护理核心制度没有严格的按照规定执行以及违规操作为原因；最后进行目标制定，对于手术室护理管理当中存在的问题采取PDCA循环管理方法进行优化使护理服务的质量得到进一步的提高和完善，进而使护理满意度得到提升。

1.2.2 执行阶段 a)根据相关的规定，手术室护理护士应当对手术患者接送卡进行核对，核对的内容应当包括手术部位、患者的信息情况以及患者的病例资料等。b)术中安全隐患：医护人员应当根据“手术器械清点单”对手术室内的物品进行详细的记录，然后由手术医师对记录结果进行核对签字。电刀负极应当合理的进行防治，同时要确保电刀负极和患者的皮肤完全接触，同时要防止患者的骨突等部位受到黏连，防止产生回路。定期对手术护理人员进行相关的培训，使护理人员都能够科学规范对患者进行护理干预。c)术后安全隐患：患者在进行手术之后，医护人员应当对所有的标本进行认真的保管，避免出现病例标本丢失等情况，严禁随便丢弃，同时做好交接工作。在检查阶段应当建立科室护理质量控制小组，同时定期或者是不定期的进行专项检查，同时由手术室的护理人员对安全隐患进行详细的记录，并且医护人员在操作的过程当中应当严格的操作规范进行操作。在调查阶段，应当按照检查结果，对其进行分析总结同时还要定期的举行科室会议对现有的问题进行讨论研究并根据研究结果提出针对性的解决方案以及改善措施。

1.2.3 检查阶段 由护士长、专科护士成立质量监管小组，负责监督手术室护理安全管理工作执行情况，根据护理人员工作表现实行奖惩制度，提高护理人员工作积极性。通过定时检查与不定时抽查方式持续监督护理工作情况，分析和记录存在的安全隐患，提出应对措施。要求护理人员严格按照手术安全管理流程及要求进行操作，养成良好的工作习惯。要求护理人员树立责任意识、安全意识，爱岗敬业，相互学习、相互监督，学会维护自身合法权益，提高职业防护能力，做好护理工作同时保护好自身安全，用积极、乐观的态度面对工作。

1.2.4 处理阶段 质量监管小组定期组织会议，对检查结果进行分析，鼓励全体护理人员在会议上分析讨论，针对存在的安全问题提出改进措施，再应运用护理工作，进入下一个PDCA循环，不断提升手术室护理质量。

1.3 观察指标

对比PDCA循环管理实施前后，患者不良事件发生率，包括感染、镇痛泵滑脱、者。手术室评分包括手术室环境管理、药品安全、消毒隔离以及护理安全，每项满分25分。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组不良事件发生率比较(见表1)

表1 两组患者不良事件发生率比较 例

2.2 两组手术室综合评分比较(见表2)

表2 实施前后手术室综合评分比较

3 讨论

手术室在医院当中属于不可缺少的重要科室之一，患者受到的护理质量的优良情况能够直接的影响到患者的预后以及手术的进程是否顺利[4]。有相关的研究报告显示，将PDCA循环管理法应用在医院的手术室护理质量管理当中能够有效的将患者的护理满意度进行提高并且还能够使使手术室的护理工作的质量得到较为显著地提升[1,2,4]。PDCA循环管理方法能够有效的推动手术室的护理质量管理发展，PDCA循环管理不仅能够有效的将团队的积极性调动起来而且还能够对存在的问题及时的发现，确保在护理的各个环节不出现纰漏[4]。在此次研究结果中表明，PDCA实施后上述不良事件总发生率仅为1.11%；同时PDCA实施后手术室环境管理、药品安全、消毒隔离以及护理安全评分均显著高于PDCA实施前，两组相较差异具有统计学意义(P<0.05)。PDCA循环管理以不断提升护理质量为目标，规范护理人员操作行为，树立正确的职业态度，严格按照流程进行规范操作。保持严谨的工作作风，同事之间相互监督提醒，防止抱有侥幸心理，充分落实护理安全管理工作。质量管理小组监督手术室护理人员工作，分析问题、发现问题，减少护理安全隐患，做好防护措施。手术室安全管理中实施PDCA循环大大降低了手术室不良事件发生率，提高手术室综合评分，保证了对患者的治疗安全，减少了医疗纠纷，对推动医院的持续发展有积极作用。

综上所述，在手术治疗患者手术过程当中使用PDCA循环管理方法对手术室护理管理能够显著地提高患者的手术室综合评分，并且还能够有效的降低患者的不良事件发生率，值得在临床上进行推广及应用。