快速康复理念在泌尿外科老年患者腹腔镜手术护理中的应用效果分析

霍小艳

(许昌医院，河南 许昌 461000)

随着老龄化加剧及脏器功能的衰退，在临床许多科室老年患者人数增加，泌尿外科需要手术的老年患者更是如此。与传统手术方式相比，腹腔镜具有创伤小、出血少、感染率低、恢复快等特点，因此应用广泛。虽然腹腔镜手术有方面优点，但术后护理也显得尤为重要[1]，本文旨在探讨快速康复外科理念在泌尿外科的应用效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取许昌医院2018年2月～2019年3月收治的泌尿系疾病行腹腔镜手术的老年患者140例，随机分为研究组和对照组，每组各70例。研究组男38例，女32例；年龄61～82岁，平均(71±3.61)岁；输尿管切开取石术38例，盆腔淋巴结活检术9例，肾囊肿去顶术8例，肾癌根治术7例，肾上腺腺瘤切除术8例，对照组男37例，女33例；年龄60～82岁，平均(70±3.31)岁；输尿管切开取石术40例，盆腔淋巴结活检术8例，肾囊肿去顶术9例，肾癌根治术6例，肾上腺腺瘤切除术7例，两组患者在性别、年龄、疾病种类等一般资料无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会审查，所有患者均签署知情同意。

1.2 方法

对照组：采用常规护理方法：术前宣教、禁食水及灌肠、术后出现排气后鼓励进食、积极活动等。研究组：采用快速康复外科护理方法：术前：在常规术前健康宣教同时，告知常见并发症及其处理后预后，使患者有充分心理准备，并提高依从性。对于有糖尿病、高血压等基础病患者加强对血压、血糖的控制，予禁食，不常规进行灌肠和胃管留置，术前10 h予10%葡萄糖溶液250 mL。术中：加强保温、气道等护理，减少误吸及呛咳，注意无菌操作，减少感染风险。术后：术后健康教育，加强翻身拍背等，鼓励患者尽早下床活动，注重对患者及家属双方的心理疏导，减少消极情绪，增强自信心建设，尽早拔出导尿管，拔管前进行膀胱锻炼。注重疼痛护理，改善生活治疗，加强随访管理[2]。

1.3 观察指标

术后一般情况：排气时间、下床活动时间、平均住院天数和平均住院费用。术后并发症：包括泌尿系感染、血栓形成、肺部感染和总并发症发生率，总并发症发生率=(泌尿系感染数+血栓形成数+肺部感染数)/总例数×100%。患者满意度：包括非常满意、满意、不满意和总满意率，总满意率=(非常满意数+满意数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者术后一般情况比较(见表1)

表1 两组患者术后一般情况比较

2.2 两组患者术后并发症比较(见表2)

表2 两组患者术后并发症比较 例

2.3 两组患者护理满意情况比较 (见表3)

表3 两组患者护理满意度情的比较 例

3 讨论

腹腔镜因其创伤小、康复期短等优点得到了广泛应用。然而在实际临床工作中患者预后除了手术本身外，护理质量也起到重要作用，随着老龄化加剧，高龄患者逐渐增加，传统护理方式对于老年人有一定局限性，因此本文探讨快速康复外科理念的临床应用效果。本研究结果显示，研究组排气时间、下床活动时间、平均住院天数和平均住院费用少于或低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，李艳芳[3]研究也提示快速康复外科护理可缩短卧床时间、平均住院日等。术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，护理总满意率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这与盖冬梅[4]研究的一致。具体原因考虑为在快速康复外科护理中减少灌肠保持了肠道菌群的稳态，加强心理护理增加了患者依从性，膀胱锻炼增加了尿管再插管率，尽早拔出尿管减少了泌尿系感染的发生，加强翻身拍背尽早下床活动减少了血栓形成及肺部感染的发生，因此较传统护理更为全面和科学。

综上所述，在快速康复外科理念指导下的护理使患者排气时间、下床活动时间、平均住院天数和平均住院费用显著降低，术后并发症发生率显著降低，满意度升高，有较高的推广价值。