瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤治疗痰浊闭阻型胸痹的临床观察

张慧萍

(山西省中西医结合医院，山西 太原 030000)

痰浊闭阻型胸痹是一种中医学病名，在现代医学中，该病属于冠心病范畴中，该病需要及时给予有效治疗，改善患者的临床症状，改善患者的心脏功能，若不及时给予有效治疗，患者的疾病可以进一步发展为心梗或心衰，严重威胁患者的生命安全[1]。近年来，临床有研究指出，在中医辩证治疗基础上，给予中药加减治疗痰浊闭阻型胸痹，可获得理想效果。本研究基于此，选取128例患者为研究对象，对比分析瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤、西药对症治疗痰浊闭阻型胸痹的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年1月～2019年11月，山西省中西医结合医院收治痰浊闭阻型胸痹患者128例，按照不同的治疗方案将其分为西药组(n=64例)与中药组(n=64例)。西药组男女比是42∶22；年龄50～77岁。平均(63.86±4.92)岁；病程在3～9年(6.0±2.7)年。中药组男女比是40∶24；年龄51～77岁，平均(64.11±4.99)岁；病程在3～10年(6.5±2.8)年。两组患者的临床数据比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

西药组给予西药对症治疗，阿司匹林1次/d，100 mg/次，口服；阿托伐他汀1次/d，20 mg/次，口服；美托洛尔2次/d，1.25 mg/次，口服；单硝酸异山梨酯注射液1次/d，25 mg/次，静脉滴注；二丁酰环磷腺苷1次/d，40 mg/次，静脉滴注。

中药组给予瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤治疗，中药处方如下：瓜蒌、清半夏、薤白、胆南星、党参、甘草、陈皮、石菖蒲、枳实各10 g，竹茹15 g，茯苓20 g。若患者有胸闷痛重的症状，则延胡索增加20 g，丹参15 g；若患者有倦怠乏力重的症状，则增加10 g黄芪；若患者有纳呆便溏重的症状，则增加鸡内金、猪苓、山楂各10 g。加水煎煮，1剂/d，2次/d，用药1个月。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗有效率、临床症状积分、用药不良反应，疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》制定，标准如下，显效：患者的胸闷、胸痛、心悸等症状基本消失，患者的生命体征有明显改善。有效：患者的胸闷、胸痛、心悸等症状明显改善，患者的生命体征有所改善。无效：患者的胸闷、胸痛、心悸等症状无变化，患者的生命体征无改善。临床症状积分中共含有胸闷、胸痛、心悸、身体困乏四项内容，采用3分法评估患者的各项症状，0～3分依次代表着无症状、轻微症状、明显症状以及严重症状。用药不良反应则由医护人员在患者用药治疗期间统计，不良反应有恶心呕吐、腹泻腹胀、头痛、便秘等。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较(见表1)

表1 两组治疗有效率比较 例

2.2 两组临床症状积分比较(见表2)

表2 两组临床症状积分比较

注：1)与用药前比较，P<0.05；2)与用药后比较，P<0.05

2.3 两组用药不良反应比较

用药治疗期间，中药组无用药不良反应发生，西药组有8例患者发生不良反应(恶心呕吐、腹泻腹胀、头痛、便秘各2例)，两组用药不良反应发生率比较，差异有统计学意义(χ2=8.53,P<0.05)。

3 讨论

胸痹是一种以胸部闷痛为临床主要症状的疾病。祖国医学认为，诱发胸痹的因素较多，多种因素共同在机体中作用，从而导致心脉痹阻[2]。祖国医学将胸痹分为痰浊痹阻、气滞血瘀、心血瘀阻等类型。随着我国经济水平的提高，人们的生活水平也发生了翻天覆地的转变，饮食不当，恣食肥甘厚味，日久损伤脾胃，运化失司，聚湿成痰，上犯心胸，清阳不展，气机不畅，心脉痹阻，故此痰浊闭阻型胸痹的发生率不断提高[3]。祖国医学中记载，胸痹的症状严重程度与患者病情的轻重、发展程度密切相关。病情较轻的患者仅仅感觉胸闷、呼吸不畅、偶有窒息感等表现；而病情严重的患者不仅有以上症状，还有明显的胸痛症状，胸闷重，胸痛彻背，背痛彻心，心悸，痰多气短，伴倦怠乏力，納呆，便溏，口粘，苔白腻，脉滑[4]。有关胸痹的临床表现最早在《内经》上记载，其《素问·脏气法时论》明确指出：心病者，胸中痛，胁下痛，胁支满。而汉代张仲景则是最早在其著作《伤寒论》中提出了“胸痹”这一名词，并且进行了专门的论述，并且指出了如何治疗胸痹[5]。胸痹的病机在人体的心脉，病灶在心脏部位，该病的发生与发展与人体中的肝脏、脾脏、肾脏相关。是以，临床治疗应从散瘀散结、活血化瘀、滋养心脉出发。瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤可促进人体心肌收缩，可有效保护人体心肌细胞，可有效改善患者的心血状态，可有效缓解患者的临床症状。

综上可知，瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤可有效治疗痰浊闭阻型胸痹，值得推广。