金天格胶囊配合中药封包治疗膝骨性关节炎的疗效观察

涂大华 刘学东 黄思聪 李逸群

（佛山市第二人民医院，广东 佛山 528000）

膝骨性关节炎多发于中老年民众，以退行性病理改变为特征，患者多因疾病出现膝部酸痛、肿胀、关节僵硬、活动受限等症状，给其工作生活带来负影响[1]。医生多根据患者病情、年龄、耐受性给予对症治疗，保守治疗多推崇软骨保护剂，以帮助缓解病痛，改善关节功能，防止关节结构受损，患者仅口服硫酸氨基葡萄糖胶囊虽可促进软骨合成，抑制关节软骨分解，消炎止痛，但因起效慢且整体疗效不甚理想，易滋生患者负面情绪，影响推广应用。金天格胶囊具有健骨功效，常用于腰膝酸软、下肢痿弱、行动受限等病症改善中，加用中药封包热疗借助热力激发药物功效以温经止痛、散寒通痹、活血化瘀、消肿止痛、强筋壮骨，以加速病情好转，改善机体健康状态。本文旨在分析金天格胶囊配合中药封包治疗膝骨性关节炎的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月至2018年12月我院收治的90例膝骨性关节炎病人，按照抽签分组的方式将其分为研究组（n=45）和对照组（n=45）。所有参选对象均签署《知情同意书》，经体格检查及影像学检查确诊，排除药物过敏、依从性差及中途退出者。研究组男 22 例，女 23 例；平均年龄（59.8±1.4）岁；平均病程（6.7±0.6）年。对照组男 20 例，女 25 例；平均年龄（59.6±1.6）岁；平均病程（6.8±0.8）年。两组病例资料相比无差异（P>0.05）。

1.2 研究方法 对照组口服硫酸氨基葡萄糖胶囊（国药准字H20090316，湖北普爱生物工程有限公司，0.25g/粒）进餐时口服，每次 1～2 粒，每日 3 次，疗程 4周。

研究组患者选择金天格胶囊+中药封包治疗（1）金天格胶囊（国药准字Z20030080，金花企业（集团）股份有限公司西安金花制药厂，0.4g/粒）每次3粒，每次3次，疗程4周。（2）中药封包治疗，药物成分：白芥子 20g、莱菔子 20g、紫苏子 20g、吴茱萸 20g、苍耳子20g，五味药混合，用特制布袋包装，加热至40～50℃，局部热敷，准备药物，封包携带至病床旁，核对患者信息，讲解治疗原理，取合理体位，暴露患处，做好保暖措施，消毒清洗，加热药包后将其直接接触病处皮肤，注意观察患者精神状态，询问主观感受，治疗结束后协助清理局部皮肤，整理衣物，嘱咐患者卧床休息，每次25min，每日1次，疗程4周。

1.3 观察指标（1）疗效判定：以膝关节功能评分（HSS）[2]为判定标准，控制，症状体征完全消失，HSS评分≥85分；好转，偶有膝部酸痛、肿胀症状，HSS评分70－84分；未愈，患者病情未有改善，HSS评分≤69分。（2）观察两组患者膝部酸痛、关节肿胀、关节僵硬、活动受限症状缓解时间。（3）药物副反应发生情况（口干、恶心、便秘、嗜睡）。（4）观察两组患者治疗后炎性指标（血清 IL－6“血清白细胞介素”、hs－CRP“超敏 C－反应蛋白”）。

1.4 统计学处理 使用SPSS20.0处理数据，并用t、x2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 研究组疾病好转率高于对照组，差异显著（P<0.05）。见表 1

表1 比较两组患者治疗效果（n/%）

2.2 症状缓解时间 研究组临床症状缓解时间均早于对照组，差异显著（P<0.05）。见表 2

表2 比较两组患者症状缓解时间（x±s，d）

2.3 药物副反应 研究组药物副反应发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）。见表 3

表3 两组患者药物副反应发生率（n/%）

2.4 炎性指标 研究组患者血清IL-6和hs-CRP水平均低于对照组，差异显著（P<0.05）。见表4

表4 两组患者炎性指标（x±s）

3 讨论

分析流行病学资料显示：我国60岁以上民众膝骨性关节炎患病率高达42.8%，且多发于女性，随年龄增长患病率呈递增趋势，部分患者因疾病迁延不愈诱发关节畸形，增加致残风险，现已成为影响公众健康的关键问题[3]。膝骨性关节炎多因退行性病变、过度劳损、外力作用所致，治疗膝关节炎以防止软骨磨损为原则，医生多青睐软骨保护剂-氨基葡萄糖和软骨素，借助药物为软骨补给营养，重塑其机械特性，延长软骨存活时间，进而扭转病理改变，改善其生物学特性，缓解关节疼痛及滑囊炎症，减少关节周围血管内血栓、胆固醇及纤维沉积，帮助缓解病痛。硫酸氨基葡萄糖胶囊作为解热镇痛抗炎药较之非类固醇类抗炎药更加安全有效，将其用于膝骨性关节炎临床医疗中不仅能减轻疼痛，同时可改善行走功能，纠正蛋白聚糖生物合成异常问题，改善关节炎症状，但多数患者受制于药物不良反应，影响疗效。金天格胶囊作为人工虎骨粉，具有促进骨生长的作用，患者服用后不仅能改善临床症状，同时具有骨代谢双向调节的作用，利于关节功能恢复。

中药封包治疗借助热敷疗法扩张毛细血管、促进局部血液循环，热力不仅能缓解肌肉痉挛问题，同时具有消炎、消肿、止痛的功效，药物因子直击病变处，便于炎症及瘀血吸收，膝骨性关节炎患者给予中药封包治疗可加速代谢，利于病痛缓解，可缩短疗程，减轻医疗费用。实践证实，研究组疾病好转率高于对照组，症状缓解时间早于对照组，药物副反应发生率低于对照组，血清IL-6和hs-CRP水平均低于对照组，效果显著（P<0.05），即金天格胶囊配合中药封包治疗膝骨性关节炎疗效更为理想，同时可加速病情好转，协同两种药物药理作用可增强药物疗效，延迟或减少耐药性发生，减轻药物毒副作用，抑制炎性因子，安全高效，更具推广前景。周悦彬[4]等学者于研究中证实金天格胶囊联合非甾体镇痛剂治疗膝关节退行性关节炎可提高治愈率，减少副反应，同时药效更为持久，间接证实本研究的科学性，同时因缺乏中药封包治疗说明笔者研究的新颖性。中药封包治疗具有消肿止痛、清热解毒、软坚散结的功效，药包敷于患处通过药物局部渗透作用可加速膝骨性关节炎相关症状缓解，控制病情进展，促进疾病好转。此外，多数学者于研究中证实金天格胶囊在膝骨性关节炎治疗中的功效，说明本研究的可行性，同时证实该药可改善骨质疏松症状，利于关节功能恢复[5-8]。陈卓[9]则推崇独活寄生汤，借助温和中医汤剂不仅能帮助患者调理机体内环境，同时可强筋健体，补益肝肾，利于缓解关节活动受限及变形问题，可减少西药及有创医疗对患者的伤害，安全可靠。李蓉[10]等学者指出金天格胶囊联合常规西药治疗膝骨关节炎不仅能提高治疗效果，缓解关节疼痛，改善关节僵硬症状，同时可抑制血清IL-1β、MMP-1的表达，控制病情进展，笔者加用中药封包治疗，充分发挥中药特色疗法的功效，利用温热之力舒张血管，药物因子直接作用于穴位，在渗透经络血脉的同时祛风除湿、强筋健体、行气止痛，将其用于膝骨性关节炎治疗中可快速消除病痛，利于患者解除疾病困扰。

总之，金天格胶囊配合中药封包治疗膝骨性关节炎效果显著，值得推广应用。