临床护理路径在慢性阻塞性肺疾病急性发作中的应用效果

李明芳 陈明杰

（蚌埠第一人民医院，安徽 蚌埠 233000）

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，呼吸气流受限并呈进行性加重，伴发有害颗粒或气体。病人长期吸烟、职业原因接触废弃或烟雾以及空气污染等因素均可导致该病发生。慢阻肺多发于老年病人，病程时间长，严重影响病人生活质量[1]。本次研究，选取102例病人分组予以常规护理和临床护理路径，观察两组护理效果，为临床慢阻肺老年病人的护理提供研究和理论支持，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究于2018年4月至12月期间，选取符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》[2]中的相关诊断标准的102例患者作为研究对象，所有病人对本次研究知情并签署知情文件，排除严重肝肾功能异常以及其他脏器器质性病变病人。经单双号法[3]分为两组。对照组51例男性32例、女性 19 例，年龄 55～72 岁，平均（63.5±7.5）岁；病程 3～8年，平均（5.7±2.2）年。观察组 51 例男性 35 例、女性16 例，年龄 56～72 岁，平均（63.5±7.2）岁；病程 2～8年，平均（5.8±3.2）年。两组临床资料经统计学分析无统计学差异（P>0.05），具备可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理：讲解疾病诱因、指导用药、监测病情变化以及生活帮助。观察组采用临床护理路径进行护理（1）入院第一天：了解患者既往病史和生活状态、心理状况、家庭信息等情况，介绍病房环境并完善各项检查。遵医嘱实施雾化吸入、静脉输液、口服用药等。（2）住院治疗期间（第2～4天）：保持口腔清洁必要时予以吸痰措施，观察痰量、颜色、状态等并做好相关记录，指导患者开展正常的生活状态。（3）住院恢复期（第7～8天）：观察患者疾病恢复情况并通过相关检查明确护理效果，通过沟通、播放视频等方式增加患者对疾病的了解。（4）出院指导：告知饮食、生活、运动、用药等注意事项，预约复诊时间。（5）紧急干预路径：若临床护理路径实施过程中发现其中有未按照路径表实施的步骤，可着重标记并上报主治医师和护士长，分析路径产生差错的原因并制定相应的措施，修改并完善路径表，争取继续实施。

1.3 观察指标 对比护理前后尽力吸气后最快呼出的最大气量（FVC）、最大呼气第一秒呼出的气量的容积（FEV1）以及住院天数。

1.4 统计学方法 数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经 t检验；以率（%）表示计数资料，经x2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 平均住院天数观察组平均住院天数为（7.24±2.31）d，对照组平均住院天数为（9.43±2.02）d，数据对比差异显著（t=5.155，P=0.000<0.05）。

2.2 护理前后FVC、FEV1指标变化测定结果显示，护理后观察组FVC、FEV1指标高于对照组，数据差异显著有统计学意义（P<0.05）。见表1

表 1 治疗前后 FVC、FEV1指标变化（x±s，L）

3 讨论

慢阻肺是临床常见呼吸系统疾病，病人若未能得到及时有效的治疗和护理，病情呈进行性加重，极易发展成为慢阻肺急性加重期或呼吸衰竭。临床护理路径在慢阻肺老年病人护理中的运用效果显著，因其予以全面性、针对性的护理措施，不断提升肺功能，控制疾病症状，缩短住院时间，从而缓解家庭经济和身心压力[3]。

本次临床护理路径表按照患者入院时间段，分阶段进行实施，这是因为患者在不同的时期有着不同的护理需求，因此需要针对患者的需求实施不同的护理需求，以此确保护理质量。健康教育指导病人保持健康的生活习惯，避免疾病复发或加重；饮食指导为机体康复提供所需的营养物质，病人多使用润肺食物对疾病恢复也具有一定帮助；出院指导告知病人家庭护理中注意事项，定期复诊观察病情。临床护理路径护理通过紧紧围绕病人需求，制定措施，为病人提供优质、高效、满意的护理服务在本次研究中，观察组平均住院时间为（7.24±2.31）d均短于对照组（9.43±2.02）d（P＜0.05），说明临床护理路径的实施能有效改善临床症状，帮助患者尽快痊愈，缩短住院时间。观察组护理后FVC、FEV1均高于对照组，证实临床护理路径采用的阶段式护理能显著改善患者通气症状。

综合上述，对慢阻肺急性进行中患者采用临床护理路径护理模式，能显著改善患者肺通气状态，缩短住院时间，可在临床推广使用。