脑室外引流管护理预防术后颅内感染的效果

王钰娜

解放军联勤保障部队第九八九医院 （河南洛阳 471000）

脑室外引流术通过纠正脑脊液循环障碍，对脑脊液进行分流以缓解颅内压等症状，是神经外科常用的手术方式之一。该手术方式具有操作简单、安全性高等特点，可缓解患者颅内高压，挽救患者的生命［1］。但是由于该手术属于创伤性操作，术后护理不当可引起颅内感染、继发出血等并发症，而并发症的出现会加重患者的痛苦，延长住院时间，增加家属经济负担，甚至引发医患纠纷［2］。因此，临床除了有效的手术治疗外，还需实施有效的护理干预，以预防术后并发症的发生，提高治疗效果。本研究主要探讨脑室外引流管护理预防术后颅内感染的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1—12月我院收治的98例脑外室引流术后患者作为研究对象，2018年1—6月的49例患者实施常规护理为对照组，2018年7—12月的49例患者实施整体护理为观察组。对照组男23例，女26例；年龄25～78岁，平均（38.65±8.65）岁。观察组男28例，女21例；年龄22～77岁，平均（39.25±9.01）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：患者及家属均知情，且签署知情同意书；符合脑室外引流指征。排除标准：认知功能不全的患者；临床资料不全的患者；依从性较差的患者。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括引流袋护理、体位护理、健康宣教等。

观察组在对照组的基础上加以整体护理。 （1）术前护理：做好术前皮肤准备，保持患者皮肤的完整性，同时做好皮肤清洁护理。（2）基础护理：病房定时通风，保持室内空气清新；同时对患者及家属进行健康宣教，限制探视人员及陪护人员数量，减少外带感染的发生风险［3］。（3）逆行给药及冲洗护理：在换药冲洗护理时，严格控制冲洗速度，避免冲洗速度过快引起患者颅内压升高，继而引发再出血或颅内水肿［4］。 （4）术后引流管护理：术后接密闭式脑室外引流袋，并妥当固定在床头适当位置；引流管高度高于侧脑室水平的12～14cm，避免位置过高导致引流管内的脑脊液回流，返入脑室内引起逆行感染［5］；定期更换引流管装置，每日检查引流管连接的紧密性，同时更换引流袋，更换前，封闭引流袋，避免引流管内的脑脊液逆流引起颅内感染，在操作过程中，严格遵守无菌操作原则，用聚维酮碘对接口处消毒，更换完毕后，接通三通接头，观察引流情况，确保引流管通畅［6］；妥善固定引流管，避免引流管弯曲打折，在搬动患者前，夹闭引流管，避免脑脊液逆流；引流管脱出是引起颅内感染的主要因素，向患者家属详细讲解引流管固定的重要性，取得家属的配合。对于躁动患者，应遵医嘱给予适当约束护理［7］；注意观察引流管引流液性质，当引流液出现浑浊、碎屑、絮状物时，护理人员应及时报告医师，遵医嘱为患者进行逆行冲洗；定期更换引流管接口处敷料，且注意保持敷料干燥，避免潮湿［8］。（5）合理使用抗生素类药物：根据药敏试验结果合理选择抗生素，避免长期或预防性用药引起菌群失调或真菌感染；同时，护理人员应熟练掌握用药知识，根据药物的半衰期合理给药，并仔细观察药物疗效，准确向医师提供用药或停药依据［9］。

1.3 临床评价

比较两组并发症发生情况及护理质量评分，采用我院自制的护理质量调查量表，通过问卷调查形式对护理质量进行评分，该问卷由患者填写，共包括护理规范、基础护理、护理安全3个项目，各项总分100分，分数越高，表明护理质量越高。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 并发症发生情况

护理干预后，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 护理质量评分

护理干预后，观察组护理规范、基础护理、护理安全评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组并发症发生情况比较［例（%）］

表2 两组护理质量评分比较（分，±s）

表2 两组护理质量评分比较（分，±s）

组别 例数 护理规范 基础护理 护理安全对照组49 75.98±6.35 74.32±5.97 75.38±6.18 49 83.54±7.63 84.87±7.25 82.65±7.21观察组 t 5.331 7.663 5.359 P 0.000 0.000 0.00

3 讨论

脑室外引流是治疗脑室内出血患者的有效方式。随着人们生活方式的改变，人口老龄化逐渐加剧，导致高血压、糖尿病等内科疾病的发病率呈上升趋势［10］。脑室内出血通过脑室穿刺，将脑脊液引流至脑室外，可快速缓解梗塞及降低颅内压，达到保护脑干功能的目的。但是由于该治疗方式局限性较大，且属于创伤性操作，术后易发生感染［11］。因此，需对脑室外引流术患者实施针对性护理干预，继而提高预后效果。引流管整体护理是一种新型的护理模式，通过术前皮肤护理、基础护理、冲洗护理及术后引流管护理，可有效降低术后并发症的发生风险。

本研究结果显示，护理干预后，观察组出现颅内感染、继发出血、急性脑水肿的总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理规范、基础护理、护理安全评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，整体护理干预可降低引流术后并发症的发生，提高患者的预后效果；另外，在患者心理状态方面，由于实施引流管整体护理干预，使患者相对舒适，从而提高护理满意度。

综上所述，对脑室外引流术后患者实施整体护理，可有效预防并发症的发生，提高护理满意度及患者的预后效果。