氧气雾化吸入联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果

李建一

天津武清区中医医院肺病脾胃病科 （天津 301709）

随着空气质量问题的加剧，各种呼吸系统疾病发病率不断升高。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见的一种呼吸系统疾病，以不完全可逆气流受限为主要特征［1］。该病具有病程偏长、感染风险极大等特点，且好发于老年人，在患者合并呼吸道感染后，很容易诱发呼吸衰竭，危及生命［2］。在既往临床工作中，多采取常规干预对COPD患者进行治疗，虽然有一定的效果，但是无法从根本上缓解对患者的影响。本研究旨在探讨氧气雾化吸入联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年6月我院收治的COPD患者78例作为研究对象，患者临床资料完备，随机分为对照组和试验组，各39例。对照组男23例，女16例；年龄51～76岁，平均（66.21±3.42）岁；病程1个月至5年，平均（1.2±0.4）年。试验组男22例，女17例；年龄50～76岁，平均（66.29±3.52）岁；病程2个月至5年，平均（1.3±0.5）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者均符合临床COPD的诊断标准［3］，无严重的器质性疾病，且已签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用常规对症治疗：在患者入院后，对其进行常规检查，在确定患者病症的基础上，采取抗感染、扩张支气管、纠正水电解质紊乱等基础对症措施；同时，对患者进行呼吸道清理，引导其将痰液排出，以雾化吸入的方式进行用药治疗；雾化液需要以患者的基本状况为前提进行配置，剂量保持在10ml，2～4次/d，10～20min/次，连续治疗2周。

试验组在对照组基础上采取氧气雾化吸入联合无创呼吸机（瑞迈特智能持续正压呼吸机，BMC-630C型）治疗：对于神志清晰且沟通能力正常的患者，需要选择坐位或者坐卧位，如意识模糊，则需要选择侧卧位，将口鼻面罩放于患者的面部，并且进行持续有效的正压通气，然后将呼吸机设置为自主呼吸控制模式，可将新鲜配制的雾化液运用氧气驱动雾化泵出的方式，对患者进行用药，雾化液剂量不超过10ml/次，10～20min/次，2～4次/d，连续用药1～2周，同时，根据患者的临床症状逐渐增加雾化量；在无创呼吸机运用的过程中，需要根据患者的具体状况对其参数进行调整，定时对患者的口鼻部等进行湿润，保证呼吸道环境。

1.3 临床评价

比较两组治疗前后的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）等指标及不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗前后血气指标比较

治疗前，两组血气指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组血气指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后血气指标比较（±s）

表1 两组治疗前后血气指标比较（±s）

注：与对照组治疗后比较，aP＜0.05；1mmHg＝0.133kPa

组别 例数 PaCO2（mmHg） SaO2（%） PaO2（mmHg ）39 治疗前 76.28±9.34 52.39±6.82 79.34±11.78 治疗后 47.93±5.26a 88.34±9.27a 96.72±10.72a对照组 39 治疗前 77.19±9.72 52.01±6.52 79.02±11.82 治疗后试验组57.20±6.18 78.62±8.28 91.20±8.72

2.2 两组不良反应发生情况比较

试验组出现1例排痰困难，2例口干咽痛，不良反应发生率为7.7%；对照组出现2例排痰困难，2例口干咽痛，不良反应发生率为10.3%；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

COPD作为当前常见的一种呼吸系统疾病，其好发于中老年人群［4］。患病后，患者会出现咳嗽、咳痰、呼吸障碍等一系列临床症状，生命质量有所下降。就病理机制而言，多数患者发生肺部感染后，痰液阻塞气管，发生肺功能障碍，且肺部通气量减少，随着时间的延长，可能转变为COPD。临床多采取抗生素对患者的感染现象进行控制，或者运用β受体激动剂对气管壁平滑肌细胞进行改善，缓解临床症状［5］，但这类治疗方案的运用效果较差。近年来，临床提出了雾化用药的方式，在一定程度上改善了治疗结果。我院以此为基础，提出了无创呼吸机联合氧气雾化吸入治疗，其能够在缓解患者症状的同时，促进血氧指标的恢复；同时，能够保证雾化液直接作用于气道，缓解患者的临床症状。

本研究中，对照组选用的是常规治疗方案，以对症干预为主，在使用后患者的临床症状有所缓解；试验组在对照组的基础上，运用氧气雾化吸入联合无创呼吸机治疗，对症治疗本身能够缓解患者的症状，氧气雾化吸入用药更能够保证药效发挥的准确性与时效性，从而快速缓解患者的临床症状，无创呼吸机的使用能够调节患者的血氧指标，使气道功能恢复正常。本研究结果显示，试验组临床症状改善状况优于对照组（P＜0.05），与陈裕民［6］的研究结果相似，表明氧气雾化吸入联合无创呼吸机治疗在临床实践中有较高的可行性与实效性。

综上所述，氧气雾化吸入联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病患者，能够有效改善患者的血气指标，且不良反应发生率较低，安全性高。