乌拉地尔治疗老年高血压急症患者的有效性及安全性

梅莹

武汉市第一人民医院 （湖北武汉 430022）

高血压急症主要是指受某些诱发因素的影响，导致部分继发性高血压患者以及原发性高血压患者出现血压升高的症状，同时伴有心、脑、肾等器官功能不全。该病好发于老年人群，通常患者的病情较严重，若得不到及时治疗，极易导致患者的血压过高，甚至出现心力衰竭及脑出血等并发症，威胁患者的生命安全，因此，选择合适的降压药对患者的血压水平进行控制十分必要。本研究旨在探讨微量泵静脉注射乌拉地尔治疗老年高血压急症患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年12月至2018年12月收治的80例老年高血压急症患者作为研究对象，按照随机数字表法分为试验组和对照组，各40例。试验组男18例，女22例；年龄55～85岁，平均（67.32±3.21）岁。对照组男23例，女17例；年龄50～90岁，平均（66.91±3.82）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予盐酸尼卡地平注射液（河南福森药业有限公司；批准文号20170621，国药准字H41024922；规格5ml︰5mg）：将1mg盐酸尼卡地平注射液溶于20ml0.9%氯化钠注射液中，然后行微量泵静脉注射，给药速度为10μg/min，根据患者的血压改变情况，每隔10min对给药速度进行适当的调整，最大不超过50μg/min［1-2］。

试验组给予乌拉地尔注射液（黑龙江福和华星制药集团股份有限公司；批准文号20170809，国药准字H20040501；规格5ml︰25mg）：将12.5mg乌拉地尔注射液溶于20ml 0.9%氯化钠注射液中，然后行微量泵静脉注射，给药速度为20μg/min，根据患者的血压改变情况，每隔10min对给药速度进行适当的调整，最大不超过40μg/min［3］。

1.3 临床评价

（1）两组在治疗12h之后评价治疗效果。治疗效果：显效，治疗后患者的舒张压下降10～20mmHg且已达到正常水平，或虽未达到正常水平，但下降幅度＞20mmHg；有效，治疗后患者的舒张压下降幅度＜10mmHg，但是已经达到正常水平，或收缩压下降＞30mmHg；无效，治疗后患者的血压未达到以上水平［4］；治疗有效率＝（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后的心率以及血压。（3）比较两组不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 治疗效果

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 心率及血压水平

治疗前，两组收缩压、舒张压及心率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组收缩压、舒张压及心率均下降，且试验组低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表2。

表2 两组心率及血压水平比较（±s）

表2 两组心率及血压水平比较（±s）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05

组别 例数 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg） 心率（次/min ）40 治疗前 102.91±12.31 206.61±18.34 104.64±12.73 治疗后 86.31±12.63a 147.32±13.21a 80.31±11.21a试验组 40 治疗前 103.21±12.11 207.74±19.11 104.82±11.31 治疗后 73.62±12.41ab 131.81±13.64ab 73.62±12.51对照组ab

2.3 不良反应

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2＝0.949，P＝0.330），见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较［例（%）］

3 讨论

近年来，高血压急症发病率不断增高，一旦患病，患者通常会血压急剧升高，对心、脑、肾等脏器造成严重损伤，威胁患者的生命安全。为了降低病死率，最关键的是保证血压及时且平稳地降低，从而使患者的全身症状以及各种并发症得到控制。

高血压急症好发于老年人群，因此，治疗时应尽可能选择快速平稳且安全性较高的药物［5］。现阶段，治疗高血压急症患者较常见的药物为乌拉地尔以及尼卡地平。尼卡地平属于钙拮抗剂，可较好地抑制心肌钙离子内流及血管平滑肌钙离子内流，有效降低细胞内钙离子数，舒张平滑肌，扩张血管，达到降低血压的目的；在降压过程中，使用尼卡地平的患者可能会出现心率增高，但不会对降低患者血压产生影响［6］。乌拉地尔是一种选择性α1受体阻滞剂，可较好地抑制交感神经及儿茶酚胺介导的血管收缩现象，扩张小静脉以及小动脉，舒张外周血管，降低舒张压；此外，乌拉地尔还可通过激活5-羟色胺-1A受体，降低血压，控制心率；还有研究指出，乌拉地尔可降低肺血管阻力，阻断α2受体，控制恶性低血压的发生，其安全性相对较高［7］。

综上所述，微量泵静脉注射乌拉地尔治疗老年高血压急症患者的效果显著，且可降低患者的血压及心率水平，用药安全性高。