瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗老年糖尿病并发高脂血症患者的疗效

尹凤

辽宁省海城市中心医院内五科 （辽宁海城 114200）

近年来，随着人们生活水平、行为方式、饮食结构的改变，导致糖尿病成为临床常见病与高发病。糖尿病主要由胰岛素分泌异常引起，属于终身性疾病，治疗周期较长。多数2型糖尿病患者合并高脂血症，因此临床治疗时需在控制血糖的基础上改善机体血脂水平，进而阻止或延缓冠心病的发生与发展［1］。本研究旨在探讨瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗老年糖尿病并发高脂血症患者的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2019年2月我院收治的71例老年糖尿病并发高脂血症患者作为研究对象，根据治疗方法的不同将其分为对照组（35例）和试验组（36例）。试验组男20例，女16例；年龄61.0～82.5岁，平均（71.78±6.63）岁；平均体重指数（22.59±2.85）kg/m2。对照组男19例，女16例；年龄61.5～82.0岁，平均（71.77±5.20）岁；平均体重指数（22.41±2.33）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：确诊为糖尿病并发高脂血症；临床资料完整。排除标准：耐受性较差，存在相关药物禁忌证；存在精神病史及智力、认知、沟通障碍；全身感染；蛛网膜下腔出血、脑梗死；存在血液系统重大病变；合并心、肝、肾等脏器严重病变或功能异常［2］。

1.2 方法

对照组采用瑞舒伐他汀常规治疗：给予患者饮食指导；指导患者口服瑞舒伐他汀（浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20080483，10mg×12s/盒），10mg/次，1次/d；给予患者胰岛素多次皮下注射，短效胰岛素分别于三餐前30～35min进行皮下注射，中长效胰岛素于睡前10～15min皮下注射。需要注意的是，胰岛素白天注射剂量8～12U，夜间剂量控制在4U。

试验组在对照组基础上联合依折麦布治疗，口服依折麦布（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20171023，10mg×10片），10mg/次，1次/d。

两组均坚持用药2个月。

1.3 临床评价

（1）比较两组的临床疗效［3］。疗效判定：显效，用药后总胆固醇（TC）下降幅度＞20%，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）上升幅度超过0.26mmol/L；有效，用药后TC下降幅度10% ～20%，HDL-C上升幅度为0.10～0.26mmol/L；无效，用药后TC、HDL-C未达到以上标准，并且加重；治疗有效率＝（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）比较治疗前后两组的血糖、血脂水平［4］。血糖指标包括HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、TC、三酰甘油（TG）；血脂指标包括空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 临床疗效

试验组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 血糖、血脂水平

治疗后，两组血糖、血脂水平均优于治疗前，且试验组优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后血糖、血脂水平比较（mmol/L，±s）

表2 两组治疗前后血糖、血脂水平比较（mmol/L，±s）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05

组别 例数LDL-C HDL-C TG TC 2hPBG FPG试验组36 治疗前 4.25±0.35 0.81±0.25 3.44±0.82 6.71±1.10 11.47±0.58 8.42±1.33 治疗后 2.00±0.12ab 1.88±0.58ab 0.23±0.05ab 1.41±0.41ab 8.00±0.11ab 6.20±0.02ab对照组 35 治疗前 4.22±0.36 0.82±0.25 3.44±0.88 6.78±1.12 11.75±0.63 8.71±1.15 治疗后 3.55±0.32a 1.13±0.45a 0.56±0.11a 5.11±2.33a 9.75±0.45a 7.23±0.55 a

3 讨论

2型糖尿病患者机体胰岛B细胞功能存在明显缺陷，导致机体出现明显的糖代谢紊乱现象，主要表现为血糖水平明显增高、脂蛋白酯酶活性明显下降。据不完全统计，我国每年新发2型糖尿病患者约120万［5］。糖尿病的护理干预现已成为临床医务人员最重要、迫切的任务。对糖尿病患者实施治疗需考虑多方面的因素，并实施对症治疗。由于机体脂代谢与糖尿病之间联系紧密，因此临床将2型糖尿病称为糖脂病。胰岛素可调控机体血脂水平，抑制脂肪酸释放于血液中。而HDL-C极易受胰岛素浓度、血液浓度的影响，尤其是2型糖尿病患者，HDL-C水平极易受抑制［5］，因此，临床治疗老年糖尿病并发高脂血症患者的重点是调节机体血脂水平。

瑞舒伐他汀属于新型他汀类药物，是目前临床调脂作用最强的他汀类药物，具有抗炎、抗氧化作用，增强患者安全性、耐受性。依折麦布属于一种抑制胆固醇吸收类药物，一般被用于辅助治疗，与他汀类药物联合应用可以很好地发挥互补作用［6］，该药具有极高的亲和力和较高的选择性，可在抑制肠道胆固醇吸收的同时减少肝脏胆固醇，从而有效降低肝脏中的胆固醇、增高血液中胆固醇清除率，加之依折麦布不会对内源性胆固醇进行抑制，所以在降低糖尿病并发高脂血症患者总胆固醇方面作用显著。本研究结果显示，试验组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，试验组血糖、血脂水平明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对老年糖尿病并发高脂血症患者实施瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗的效果显著，可有效改善机体的血糖、血脂水平。