奥拉西坦联合丹红治疗老年脑梗死患者的临床效果

李青，孙莉

高安市人民医院神经内科 （江西高安 330800）

脑梗死又称作脑血栓，其发病与血栓形成、动脉粥样硬化有关，动脉管腔闭塞、狭窄，致使脑供血区出现局部脑组织缺氧、缺血，进而导致脑组织坏死［1］，临床以言语不清、偏身麻木及偏瘫等为主要表现。脑梗死作为脑血管疾病的一种，多发于老年人，病死率与致残率均较高，严重威胁患者的生命安全［2］。本研究旨在探讨奥拉西坦联合丹红治疗老年脑梗死患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年7月至2019年7月我院收治的70例老年脑梗死患者的临床资料，视其临床治疗方案不同分为对照组和试验组，各35例。对照组男20例，女15例；年龄56～75岁，平均（62.39±7.28）岁。试验组男19例，女16例；年龄54～76岁，平均（63.13±7.39）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：患者均确诊为脑梗死；病程＜6个月。排除标准：对本研究药物过敏的患者；伴有精神障碍的患者；伴有严重肾、心、肝器官功能衰竭的患者。

1.2 方法

两组均实施脑保护、常规扩血管、降低颅内压等常规内科治疗，并依据患者实际症状给予吸氧、降血糖、控制血压等对症治疗，若在治疗过程中患者出现并发症应立即采取有效的措施予以处理。

对照组采用奥拉西坦治疗：将4g奥拉西坦（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20031033，规格0.4g）溶入250ml0.9%氯化钠注射液中，混匀后给予患者静脉滴注治疗，1次/d，连续治疗10d。

试验组采用奥拉西坦联合丹红治疗：将30ml丹红（山东丹红制药有限公司，国药准字Z20026866，规格10ml）、4g奥拉西坦溶入250ml0.9%氯化钠注射液中，混匀后给予患者静脉滴注治疗，1次/d，连续治疗10d。

治疗期间严密监测患者凝血常规、肝肾功能等生命体征。

1.3 临床评价

比较两组治疗前后的脑神经功能缺损评分、血液流变学指标及治疗有效率。（1）依据文献［3］关于脑梗死患者脑神经功能缺损评分标准对患者脑神经功能进行评价：治愈，脑神经功能缺损评分降低91% ～100%；显效，脑神经功能缺损评分降低46%～90%；有效，脑神经功能缺损评分降低18%～45%；无效，脑神经功能缺损评分降低低于18%；加重，脑神经功能缺损评分上升超过18%。治疗有效率＝（治愈+显效+有效）/总例数×100%，数据越高表示患者病情恢复越明显。（2）血液流变学指标包括血栓形成系数、全血浆黏度及血小板聚集率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗前后脑神经功能缺损评分比较

治疗前，对照组脑神经功能缺损评分为（26.79±2.84）分，试验组为（27.06±2.73）分；治疗后，对照组脑神经功能缺损评分为（19.81±2.36）分，试验组为（15.94±1.85）分。治疗前，两组脑神经功能缺损评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组脑神经功能缺损评分均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组血液流变学指标比较

治疗后，试验组血栓形成系数、全血浆黏度及血小板聚集率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组血液流变学指标比较（±s）

表1 两组血液流变学指标比较（±s）

组别 例数 血栓形成系数 全血浆黏度（mPa·s） 血小板聚集率（%）组35 0.43±0.02 0.87±0.23 0.44±0.15对照组 35 0.60±0.03 1.50±0.44 0.62±0.32 t试验27.894 7.506 3.013 P 0.001 0.001 0.003

2.3 两组临床治疗有效率比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗有效率比较

3 讨论

脑梗死发病的重要原因是血液流变学异常及血流动力学异常，患者临床主要表现为短暂性肢体麻木、头痛、眩晕、无力等。该病多发于患者睡眠期间，患病后多数患者可保持清醒，但部分患者会出现意识模糊［4］。临床治疗以恢复缺血区域半暗带血及保护损伤神经元作为主要原则，常用的疗法为静脉溶栓治疗，但极易引发诸多合并症，难以达到预期的治疗效果。

奥拉西坦、丹红是治疗脑梗死患者的常用药物，奥拉西坦作为新型复苏药物可显著改善患者的记忆力，加快大脑皮质神经功能恢复进程，有效刺激中枢神经通路［5］；丹红的主要成分为丹参、红花，丹参可防止脑损伤，对前列腺素起到调节作用，丹红有加快神经递质神经代谢，纠正脑功能低下，还可抑制血小板聚集作用［6］，而其中含有的红花成分属于中药桔梗科目菊类植物，别名红蓝花或是刺红花，入药后可疏通经络、活血去肿等功效，对于脑梗死疾病造成的血脉堵塞效果明显。通过临床分析得出脑梗死患者在使用有红花成分药物时，可以抑制二磷酸腺苷与胶元（collagen）诱发血小板逐渐聚集或是血管扩张性作用。

本研究结果显示，治疗后，试验组脑神经功能缺损评分、血栓形成系数、全血浆黏度及血小板聚集率均低于对照组，治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，老年脑梗死患者采取奥拉西坦联合丹红治疗，可促进患者脑神经功能恢复，促使血液循环恢复正常，疗效显著。