口服环孢菌素A 对再生障碍性贫血患者的疗效影响

张 艳

（阆中市人民医院 四川阆中 637400）

再生障碍性贫血是一种造血障碍疾病，导致红骨髓容量下降，引发造血衰竭，患者容易发生全血细胞水平降低的症状。对再生障碍性贫血进行治疗时，通常采用支持疗法、病因针对性治疗及增强骨髓造血功能等方法[1]。本研究选取92 例再生障碍性贫血患者，探讨口服环孢菌素A 的临床疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年9 月-2019 年2 月30 例再生障碍性贫血患者，按就诊先后分成观察组（n=46）和对照组（n=46）。患者均符合再生障碍性贫血诊断标准。观察组男8 例，女7 例;年龄19-60 岁，均值(38.51±1.95)岁。对照组15 例，女9 例;年龄19-61 岁，均值(38.46±1.96)岁。两组基础资料进行对比，无明显统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者均采取常规治疗，包括输血、浓缩血小板、止血、抗感染等。口服雄激素（康力龙，广西南宁百会药业集团有限公司，国药准字H45020728，规格2mg），2mg/次，3 次/d，连续使用1 年。

观察组在对照组基础上采用环孢菌素A(杭州中美华东制药有限公司， 国药准字H10960121，规格10mg)，口服，5mg/(kg·d)，连续使用6 个月。

1.3 观察指标

观察两组治疗效果、血象指标（白细胞、血小板计数、血红蛋白）。

1.4 疗效评分标准

显效：症状消除，穿刺骨髓象正常；血红蛋白Hb：男120g/L，女100g/L，白细胞WBC、血小板Plt 计数在正常范围。有效：症状改善，血Hb 上升＞30g/L。无效：症状未改善，Hb ＜30g/L。总有效率=（显效+有效）/n×100%[2]。

1.5 统计学处理

数据均经SPSS20.0 分析，计数资料采用n（%）表示，采取X2检验，计量资料采用±s 表示，采取t 检验，P＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果

观察组治疗总有效率为97.83%，对照组为86.96%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组血象指标

两组治疗前白细胞、血小板计数、血红蛋白无明显对比差异（P＞0.05）；治疗后，观察组白细胞、血小板计数、血红蛋白均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血象指标比较（±s）

表2 两组血象指标比较（±s）

白细胞计数（×109） 血小板计数（×109） 血红蛋白（pg/L）组别治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 2.90±0.31 4.42±0.41 38.91±1.25 80.96±1.88 68.81±2.05 107.64±2.27对照组 2.91±0.30 3.56±0.39 38.89±1.23 67.58±1.92 68.79±2.03 89.61±2.25 0.157 10.308 0.077 33.771 0.047 38.260 P 0.438 0.000 0.469 0.000 0.481 0.000 t

3 讨论

再生障碍性贫血可按照病情、血象、骨髓象、预后分成重型、非重型，重型、急重型疾病往往使得患者生命安全受到严重威胁。采用传统药物进行治疗时，若停药容易导致病情反复，而且长期用药，极易引发耐药性，因此药物使用受到一定限制。

雄性激素在治疗再生障碍性贫血时，将肾及附近组织细胞作为靶点，可促进促红细胞生成素的形成，由此可增强造血干细胞活性，对于多功能干细胞具有明显改善作用，利于干细胞成熟分化，增强骨髓造血能力。再生障碍性贫血在采用免疫抑制治疗时，环孢菌素A 发挥了重要作用[3]。

环孢菌素A 作用机制较为明显，可对T 淋巴细胞的细胞免疫反应形成明显抑制，使得T 细胞CD4+T 细胞水平降低，可提高T细胞CD8+T 细胞水平，增强抑制作用；对Th1、Th2 细胞平衡具有明显调节作用，预防Th1 细胞功能上升，可预防Th1 类细胞因子大量形成，使得造血功能得到改善；可使得粒-巨噬细胞集落生长反应明显增强[4]。

经研究可知，观察组总有效率高于对照组，治疗后，观察组白细胞、血小板计数、血红蛋白均高于对照组。由此可知，观察组加用环孢菌素A 可提高临床疗效，改善血象水平。雄激素联合环孢菌素A 对于造血功能具有明显改善作用。

总之，口服环孢菌素A 对再生障碍性贫血患者具有明显效果，应用价值高。