两种不同预处理方法对隔夜手术器械清洗质量的影响

付敏 通讯作者 赵 玲

（西安交通大学口腔医院 陕西西安 710004）

我院消毒供应中心于2018 年8 月进行装修升级改造，期间实施白班制，因此就有隔夜手术器械。隔夜手术器械是指由于各种原因造成的使用后不能及时回到消毒供应中心进行处理，夜间在使用科室存放的一部分手术器械[1]。夜间使用的手术器械必须等到次日才能送往消毒供应中心进行清洗，导致器械滞留在手术室的时间过长，血渍污渍很容易干涸凝固，不易彻底清洗干净，还会导致器械生锈。为此手术室分析各方面的原因，考虑到我们预处理器械的方法为，用手术台上剩余的冲洗用生理盐水对器械进行擦洗，此方法欠佳。为此开始寻找新的器械预处理方法。

1 一般资料与方法

1.1 临床资料

收集 2018 年9 月1 日—2018 年10 月1 日手术室使用过的共200 件隔夜手术器械，包括咬骨钳、拔牙钳、牙挺（有凹槽器械），剪刀、镊子、拉钩（平面器械），唇裂皮肤拉钩，血管钳、腭裂开口器（有纹路器械），吸引器连接头（管腔类器械）等。

1.2 实验分组和预处理方法

将使用后的手术器械随机分为A、B 两组，每组器械100 件。A 组在流动水下刷洗15s+医用棉垫擦干，B 组在流动水下刷洗15s+医用棉垫擦干+即刻均匀的喷洒中性多酶保湿剂（泡沫型）。两组器械均放入密闭的器械回收箱内，次日晨送至消毒供应中心清洗。清洗时将手术器械关节充分打开，用U 型架串连，放入器械筐内，在全自动清洗机中清洗，清洗消毒程序为预洗→加酶洗涤→漂洗→终末漂洗(消毒、润滑)→干燥。

1.3 清洗效果观察

参照WS 310.2—2016，两组器械均于清洗消毒后进行检测。

1.3.1 观察方法

目测法：器械完成清洗程序后，肉眼对每件手术器械、器具和物品进行检查，器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑为合格。反之判断不合格。

5 倍带光源放大镜检测法：在5 倍放大镜下检测手术器械、器具和物品，器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑为合格。反之判断不合格。

1.3.2 观察内容及判断标准

锈蚀结果判定：检测手术器械表面明亮、光滑、无污点、无锈迹、锈斑为合格。反之判断不合格。

血渍污渍残留情况：检测手术器械表面无血渍、污渍为合格，反之判断不合格。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0 统计学软件对数据进行统计学分析，⋆P ＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

B 组器械清洗质量均高于A 组器械。两种不同观察方法所得结果见下表。

表1 目测法两组器械清洗结果比较

表2 5 倍带光源放大镜观察法两组器械清洗结果比较

3 讨论

隔夜手术器械如果保湿预处理方式不恰当，手术器械会出现变色或锈斑现象，不但影响器械清洗质量，也会缩短手术器械使用寿命。手术器械生锈是导致其报废的主要因素[2]。生理盐水作为临床手术中常用的液体，对金属器械的腐蚀作用不容忽视，生理盐水中的氯化物可加速有机物的凝固，使血液、脂肪、蛋白质和酸化，从而腐蚀器械[3]。因此生理盐水等含有氯离子的溶液不宜作为手术器械的保湿预处理方式。

手术器械表面大多为电镀铬，表面镀层是一种脆性氧化膜，与潮湿环境中的有机物和无机物等化学物质接触会产生锈蚀[4]。因此，使用后的手术器械如果仅用流动水冲洗，可以洗掉大部分污物，但仍会造成器械的锈蚀。而初洗后喷洒中性多酶保湿剂，能够使污物与保湿剂充分反应，降低器械表面细菌数，减轻了器械的锈蚀程度，提高了清洗质量。