时间银行再现医院

期待苍南县和苍南县人民医院在时间银行试点过程中，能打破各种现实阻碍，为全国基层智慧养老创新之路提供宝贵的经验。

2019年11月18日，浙江省苍南县“时间银行”人民医院分行正式成立。12月1日，苍南县人民医院“时间银行分行”志愿服务正式开始实行。据悉，2019年温州市正式引进时间银行项目并将试点落地苍南，苍南县人民医院借此契机，在医院内部开设时间银行分行，为医院内70岁以上老人提供高质量的志愿者服务。

时间银行并不是一个新鲜的概念，商务部国际贸易经济合作研究院周旭告诉《中国医院院长》，时间银行最早由美国人埃德加·卡恩提出，是一种用自己的劳务或知识，为他人提供解答或帮助，来换取自己需要的服务，是一种非经济交换方式的交易。至20世纪末，时间银行在我国上海率先登陆，随后，南宁、南京、重庆等城市也零星出现了这种模式。

在政策层面，国家发改委、民政部、国家卫生健康委曾出台《城企联动普惠养老专项行动实施方案》，将“建立时间银行制度”作为地方政府支持政策清单的必选项；《江苏省养老服务条例（草案）》也曾提出在省内建立养老服务“时间银行”。本应是以社区为主的时间银行，近年来在国家倡导“医养结合”的大背景下，一些医疗机构也开始跃跃欲试，如2017年，福建医科大学附属第二医院就开启了“志愿服务时间银行”。那么此次时间银行再现苍南县人民医院，又将会有哪些创新和实践呢？

创新确实是创新

王大爷72岁，2019年12月初因病住进了苍南县人民医院。由于子女平时工作忙碌，不能及时到医院帮助王大爷处理医院内事务，于是王大爷女儿在病房看到“时间银行”宣传海报后，主动注册时间银行小程序——邻里智助。第二天王大爷想要理发，他女儿就通过邻里智助小程序发出需求，时间银行志愿者小吴接单，王大爷女儿在小程序上确认后，志愿者便到医院为王大爷进行爱心理发。理发结束后，志愿者小吴的“时间账户”上获得1个时间币。时间币累积起来，可到当地影院、旅游景点等爱心商家兑换相应的服务和礼品。

苍南县人民医院社工部林少少表示，以移动平台为依托运营时间银行是当今智慧养老的一大创新，类似于美团和大众点评网，时间银行的服务数量和质量都可在邻里智助小程序上进行统计和评价，加强了对志愿者的约束和管理。目前有137名志愿者已注册邻里智助小程序，同时，通过资源整合和对接，在苍南县范围内有电影院、旅游景点、理发会所、娱乐会所、培训学校等6家商家入驻邻里智助小程序成为爱心商家。

管理不够完善、缺乏资金支持是时间银行难以为继的主要原因，此次苍南县试点“温州版”时间银行，在管理方面也作出了新的尝试。林少少告诉记者，苍南县民政局作为苍南县时间银行总行，给各分行提供工作指导和执行标杆作用，苍南县慈善总会为时间银行提供部分运营资金，目前已经设立50万元基金，用于后期工作资金保障。

作为苍南县时间银行分行，苍南县人民医院的时间银行由社工部负责管理和运行。首先该项目有专职工作人员负责，对时间银行志愿者和爱心商家的入驻进行相应的审核，例如志愿者入驻时间银行须到社工部进行报名，填写相关表格，经工作人员审核后方可正式入驻。

其次，只有院内70岁以上住院老人才能使用时间币。时间币由社工部对老人子女进行发放，老人只有获得时间币后才有权利获得需求帮助。对于时间币的考核和监督由社工部负责，每月进行统计服务评价工作，并对老人进行电话回访。

如果老人提出的服务要求超出服务范围怎么办？对此，林少少说道：“目前，时间银行提供理发、陪聊、精神慰藉、代办医院内手续、陪检查、代购物等服务。其他不能解决的需求，志愿者可联系医院社工部对接外部资源进行帮助。”

林少少认为，之前经常有志愿者提到公益服务被人认为很廉价。社会文明在不断进步，社会文化建设也在不断提高，越来越多的人愿意参与社会志愿服务。但有很多志愿服务比较零散，没有规范管理。时间银行将志愿者服务变得规范且有价值。让志愿者在服务中，获得一种价值感，同时让经常提供志愿服务的志愿者时长被记录。这种通过时间银行的方式记录志愿者的服务，不仅让志愿者服务变得有温情，也从另一种途径提高了志愿者服务的积极性。

1000个以上根据维基百科显示，目前全世界有超过1000 个以上的时间银行组织。

苍南县人民医院志愿者通过时间银行为老人提供理发服务。

问题仍是问题

有学者指出，无论是欧美还是日本，国内还是国外，时间银行大多都是昙花一现，短则三年，长则五年，基本便会戛然而止。究其原因，是因为时间银行存在诸多问题难以在短时间内得到解决。

上海交通大学医疗服务指数研究所所长曹健表示，在我国，时间银行存在的最大争议当属“劣币驱逐良币”的问题，不仅仅是因为没有信仰作为支撑，也可能是因为不同的时间观念。

一方面，做好事不留名、无私奉献、不图回报是我国传统美德，弘扬道德终究不能止步于简单、物化的较低层次，将做好事以“时间币”的形式具体量化，的确在一定程度上可以激励和引导人们，但道德过于货币化、功利化，也会偏离倡导善德、鼓励善行的方向，不符合中华民族优良传统及弘扬时代正能量的精神。

另一方面，时间银行毕竟只是一种交换载体，难以达到市场经济所提倡的公平原则，不仅没有把劳动强度和技术价值体现进去，而且仅用时间这一单位来计量的话，很容易出现志愿者在接单中拈轻怕重、挑肥拣瘦等问题，如此下去，越来越多的人会倾向于以较轻松的服务项目来换取等时长的较复杂的服务项目，或者倾向于用价值含量较低的服务来换取价值含量较高的等时长的服务，这就变相挫伤了从事高劳动强度和高技术含量服务的志愿者的劳动热情和积极性。试问，同样是一个时间币，能和老人聊天，何必去给老人理发或洗澡呢？

周旭表示，不同时期服务的储存与兑付平衡，是时间银行自诞生到现在都还没有解决的问题。在人口流动如此频繁的今天，时间银行还只限于社区或区域内部的开展，跨地区的转移或者提取存在困难，成为制约时间银行推广的制度瓶颈。此外，时间银行存储的时间货币能否继承与转让，也是时间银行设立时必须考虑的问题。

周旭认为，合理的人口结构是时间银行得以平稳运营的基础与前提条件，一般来说，服务业通常建立在一定的人口密度和服务密度基础之上，没有一定的人口密度与服务密度，服务业就很难发展起来。因而，时间银行更可能在大城市生根。苍南县积极探索智慧养老新模式，试点时间银行的做法虽值得肯定，但效果究竟如何，还需一年后的数据以待观察。