实施综合护理干预对精神分裂症患者暴力行为的影响

朱珊珊　林润琼

摘要：目的 研究综合护理干预对精神分裂症患者暴力行为产生的影响。方法 选取我院的83例精神分裂症患者作为观察对象，按入院编号的单双数将其分为对照组（双数）和观察组（单数），其中对照组42例，观察组41例。对对照组实施常规护理，而观察组则是进行综合护理干预，最后对两组患者的辱骂、自残、伤人和毁坏物品等暴力行为的发生率进行对比。结果 护理结束后，观察组患者的辱骂、自残、伤人和毁坏物品等暴力行为的发生率明显低于对照组，两组的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对精神分裂症患者实施综合护理干预可以较好地降低患者暴力行为的发生率。

关键词：综合护理干预;精神分裂症;暴力行为

【中图分类号】R749   【文献标识码】A    【文章編号】1673-9026（2020）03-083-03

The effect of comprehensive nursing intervention on the violence of schizophrenics

Zhu Shanshan  Lin runqiong

Psychiatric Hospital of Guangzhou Civil Affairs Bureau  Guangzhou， Guangdong  510430

[Abstract] Objective  To study the effect of comprehensive nursing intervention on violent behavior of schizophrenic patients. Methods  83 patients with schizophrenia in our hospital were selected as the observation object， and they were divided into a control group （odd number） and an observation group （odd number） according to the odd and even numbers of admission number， including 42 cases in the control group and 41 cases in the observation group . The control group was given routine care， while the observation group was undergoing comprehensive nursing intervention. Finally， the incidence of violent behaviors such as verbal abuse， self-mutilation， wounding， and destruction of objects were compared between the two groups. Results  After the nursing， the incidence of violent behaviors such as verbal abuse， self-mutilation， wounding and destruction of objects in the observation group was significantly lower than that in the control group， and the difference between the two groups was statistically significant （P <0.05）. Conclusion  Comprehensive nursing intervention for schizophrenia patients can better reduce the incidence of violent behaviors.

[Key words] comprehensive nursing intervention; schizophrenia; violence

前言

精神分裂指的是患者的精神活动和周围环境不协调，导致患者出现基本个性改变，进而其情感、思维和行为产生分裂的一种精神疾病^[1]。该疾病可导致患者出现强烈的攻击行为，从而对医院的医护人员和其他患者的生命安全形成较大的威胁，严重影响医院或是社会的秩序。如今临床上对于精神分裂患者的护理大多是建立在隔离和药物干预的基础上进行的，很少深入地去对患者的精神世界进行探究，因此对于缓解患者暴力行为的效果并不理想^[2]。而据综合护理干预有着能够根据患者自身情况制定专门护理方案并进行具体实施的特点，可对精神分裂症患者形成较好的干预效果，所以本文就使用综合护理干预对减少精神分裂症患者暴力行为的效果进行了分析，现做报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

1. 选取于2018年7月至2019年9月在我院收治的83例将神分裂症患者作为观察对象。纳入标准：符合国际疾病和相关健康问题统计分类第十版精神分裂症的诊断标准[3]、具有初中以上文化程度、稳定服用各类抗精神药物2周以上及简明精神病评定量表评分大于35分的患者;排除标准：简明精神病评定量表评分小于35分的患者。按入院编号的单双数将83例精神分裂症患者分为对照组（双数）和观察组（单数），其中对照组42例，男性22例，女性20例，年龄为23～58（34.28±7.61）岁;病程为2～6（3.78±1.36）年。观察组41例，男性19例，女性22例，年龄为24～58（34.53±7.38）岁;病程为2～6（3.69±1.42）年，两组患者的一般资料差异并无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

给予对照组患者实施常规护理，即安排患者进入空间较大的病房，在对其精神状态进行评估后根据患者的情况指导其进行喹硫平（苏州第壹制药有限公司，国药准字H20030742，每片0.1g）的服用，每次口服0.2g，1天服用2次;做好监控工作，一旦患者出现严重的暴力行为应立刻对其进行控制;给予具有严重暴力倾向的患者专人看护。

1.2.2观察组

对观察组患者实施综合护理，其主要方式包括：（1）在患者入院后对其精神状况进行评估，对于具有轻度暴力倾向的患者护理人员应当加强对其的观察，并以热情、耐心的语气加深与患者的沟通;而对具有中度甚至是重度暴力倾向的患者，护理人员应保证患者随时处于自己的看护范围，以限制其活动区域或是减少对患者情绪的刺激等手段来防止患者出现失控的暴力现象，必要时可对患者注射0.2g的苯巴比妥钠（广东邦民制药厂有限公司，国药准字H44021888，1ml：0.1g）进行镇静。（2）护理人员应保持对患者的尊重，并在尽量满足患者合理需求的基础上寻找合适的机会与其进行交流，指导患者进行情绪的控制，鼓励患者以倾诉的方式来宣泄心中的负面感情，从而降低患者暴力行为的发生率。（3）在与患者进行接触时，护理人员应时刻保持冷静，不得受患者情绪影响而对其表现出恐惧或是不耐烦等感情，更不可对患者进行辱骂，应以积极的态度与柔和的语气与其进行沟通，用给予患者安全感和满足感的方式来消除患者的暴力迹象。（4）安排患者进入到空间较大、安静程度高的环境中进行休养，并加强患者的安全护理，将病房内存在的危险物品全部移除，以免患者出现毁物伤人的情况。（5）当患者未处于急性精神分裂症发作期时，护理人员可安排患者进行适当的活动，如散步、扛铃或是打球等体育锻炼来分散患者的注意力和体力，以此来达到防止患者出现暴力行为的目的。

1.3观察指标

对两组患者护理结束后的辱骂、自残、伤人和毁坏物品等暴力行为的发生率进行对比。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0统计学软件对此次研究数据进行分析，χ²检验计数资料（%），若检验结果为P<0.05则差异具有统计学意义。

2结果

护理结束后，观察组患者的辱骂、自残、伤人和毁坏物品等暴力行为的发生率明显低于对照组，两组的差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3.讨论

精神分裂患者常常会伴有严重的暴力倾向，这是因为精神分裂症患者长期处于情感和思维逻辑的倒错状态中，使患者往往会陷入到各种荒谬的妄想里，所以才会对接触自己的人或物品产生生理上的恐惧，然后通过对接触自己的人或物品采取暴力行为的手段来达到保护自己的目的^[4]。如今临床上常见的精神分裂症护理虽然能够较好地减少患者对医护人员的伤害，但却无法有效地降低患者暴力行为的发生率。

而综合护理作为一种能够对患者进行系统性、整体性和针对性护理的护理方式，如今已经在临床上进行了广泛的应用^[5]。在本次的护理中，护理人员通过对观察组实施综合护理，以具体情况具体分析的方法针对具有不同程度暴力倾向的精神分裂症患者进行了对应的护理，在较好地减轻患者暴力迹象的同时也有效地避免了医疗资源的浪费。其次，由于护理人员在护理过程中全程保持着对患者的耐心与热情，避免了不良情绪对患者产生的刺激，给予了患者较大的安全感和满足感，从而较好地减少了患者对于医护人员的辱骂和伤害行为。同时，护理人员在将病房内的瓷器和玻璃制水杯等危险物品进行移除后，有效地减少患者与危险类物品的接触机会，降低了患者出现情绪失控时利用危险物品对周遭患者、医护人员和其它物品造成伤害的风险，从而减少了患者在疾病发作期间毁坏物品和伤人的可能性。另外，护理人员还通过与患者进行积极沟通和转移其注意力等方法较好地缓解了患者精神上的反常和失控现象。此外，护理人员还通过安排患者进行体育锻炼等手段来消耗患者的精力和体力，从而达到降低其暴力行为发生率的目的。在本次護理结束后，观察组患者因情绪失控而出现的辱骂、自残、伤人和毁坏物品等暴力行为的发生率明显低于对照组，且两组的差异具有统计学意义（P<0.05），该结果与上述结论相符。

综上，对精神分裂症患者实施综合护理干预能够较好的降低其暴力行为的发生率，值得临床进行推广。

参考文献：

[1]姜玉梅.综合护理干预对精神分裂症患者暴力行为的影响观察[J].基层医学论坛，2017，21（03）： 310- 311.

[2]于伟文.综合护理对精神科门诊有暴力风险患者的干预效果[J].临床精神医学杂志，2019，29（04）：242.

[3]刘爱民.国际疾病和相关健康问题统计分类第十版[J].人民军医出版社，2017.

[4]周慧兰.住院精神病患者暴力行为原因分析及护理对策[J].中国现代医生，2017，55（36）：158-160.

[5]凌庆环，孙晓芹，孙萍.综合护理对精神分裂症患者暴力攻击行为的影响[J].中国民康医学，2019，31（04）： 109-110+130.