术前等候间手术患者焦虑状态及因素分析

吴俪丽

[摘要] 目的 探讨术前等候间手术患者焦虑状态及影响因素。方法 方便选择2017年4月—2018年6月术前等候间手术患者150例作为对象，入组患者均采用焦虑自评量表（SAS）对术前等候间手术患者情况进行评定;采用医院自拟调查表对患者性别、年龄、职业、教育程度、医疗费用支付方式、家庭收入进行调查，并且对上述因素进行影响单因素及多因素Logistic分析。 结果150例患者均完成SDS测评，67例患者伴有焦虑，发生率为44.67%。单因素及多因素Logistic分析结果表明：术前等候间手术患者焦虑发生率与年龄、职业的相关性无统计学意义（P>0.05）;术前等候间手术患者焦虑发生率与性别、教育程度、医疗费用支付方式、家庭收入的相关性有统计学意义（χ2=7.321、7.893、4.346、6.893，P<0.05）。结论 术前等候间手术患者焦虑发生率较高，且受到的影响因素相对较多，应根据危险因素制定有效的措施进行干预，提高手术成功率。

[关键词] 术前等候间;手术患者;焦虑状态;单因素;多因素Logistic分析

[Abstract] Objective To explore the anxiety state and its influencing factors of patients waiting for operation before operation. Methods 150 patients were convenient selected from April 2017 to June 2018. All patients were assessed by self-rating anxiety scale （SAS）. The patients'gender， age， occupation， education level， payment method of medical expenses and family income were assessed by self-designed questionnaire. The factors mentioned above were analyzed by Logistic analysis of single and multiple factors. Results All the 150 patients completed SDS evaluation， and 67 patients were accompanied by anxiety， with an incidence of 44.67%. Univariate and multivariate Logistic analysis showed that there was no statistically significant correlation in the incidence of anxiety， age and occupation among patients waiting for surgery before surgery （P>0.05）. The incidence of anxiety was statistically significantly correlated with gender， education level， medical expenses， and family income（χ2=7.321， 7.893， 4.346， 6.893， P<0.05）. Conclusion The incidence of anxiety in patients waiting for operation before operation is high， and there are many influencing factors. Effective interventions should be made according to risk factors to improve the success rate of operation.

[Key words] Preoperative waiting time; Surgical patients; Anxiety state; Single factor; Multivariate Logistic analysis

術前等候间在手术室中比较常见，其建立应用能提高手术室利用率，实现连台手术无缝连接[1]。但是，在手术等候区等待手术患者心理变化明显，一方面是患者即将进行手术，不免产生焦虑、紧张心理;另一方面自己身处陌生的环境、陌生的人及对于手术的迷茫，均容易加剧术前焦虑状态[2]。临床研究表明：焦虑反应是术前等候间手术患者最常见的应激反应，不仅会影响患者围术期耐受性，也会对手术的顺利进行产生影响。因此，加强术前等候间手术患者焦虑状态及影响因素能为临床制定措施提供依据和参考。该文方便选择2017年4月—2018年6月术前等候间手术患者150例作为对象，探讨术前等候间手术患者焦虑状态及影响因素，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择术前等候间手术患者150例作为对象，男78例、女72例;年龄23～74岁，平均（53.29±6.71）岁。手术类型：妇科手术23例、胸外科手术30例、结直肠手术39例、骨科手术30例、肝胆科手术25例、其他3例。纳入标准：①均拟行手术治疗，均无视力、听力、心理障碍;②近1个月无服用精神类药物[3-5];③意识清楚，无神志不清或认知功能障碍。该研究均获得医院伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。

1.2  方法

①焦虑状态调查。入组患者均采用焦虑自评量表（SAS）对术前等候间手术患者情况进行评定，调查问卷均具有20项问题，均采用1～4分评分法进行评估，评估患者术前的主观感受，20项问题总分乘以1.25后取整数[6-8]。对于分值低于50分判定为无焦虑，分值50～59分视为轻度焦虑;60～69分中度焦虑，得分≥70分重度焦虑;②影响因素分析。采用医院自拟调查表对患者性别、年龄、职业、教育程度、医疗费用支付方式、家庭收入进行调查，并且对上述因素进行影响单因素及多因素Logistic分析。该研究中，共发放调查问卷155份，回收150分，回收率为96.77%。

1.3  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料以频数和百分比（%）表示，单因素相关性分析采用χ2检验，多因素相关性分析采用Logistic回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  术前等候间手术患者焦虑发生影响单因素分析

150例患者均完成SDS测评，67例患者伴有焦虑，发生率为44.67%。单因素结果表明：术前等候间手术患者焦虑发生率与年龄、职业的相关性差异无统计学意义（P>0.05）;术前等候间手术患者焦虑发生率与性别、教育程度、医疗费用支付方式、家庭收入的相关性差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  术前等候间手术患者焦虑发生影响多因素Logistic分析

多因素Logistic分析结果表明：术前等候间手术患者焦虑发生率与性别、教育程度、医疗费用支付方式、家庭收入的相关性差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

术前等候间是准备进行手术患者等候区域，但是患者心理波动较大，再加上手术属于是一种入侵式操作，在实现疾病治疗的同时常伴有不同程度的创伤，容易加剧患者心理应激反应，增加焦虑发生率[9]。国内学者采用一般情况调查问卷、SAS调查患者基本人口学特征、临床特征及术前焦虑状况，并完成多因素分析，结果表明：619例择期手术患者手术等候区SAS评分为49.32分，焦虑检出率为48.95%，轻度焦虑65.35%，中度焦虑为28.71%，重度焦虑为5.94%。该研究中，150例患者均完成SDS测评，67例患者伴有焦虑，发生率为44.67%，说明术前等候间手术患者焦虑发生率较高，不仅会影响患者手术预后，亦可增加手术风险。为了进一步分析术前等候间手术患者焦虑发生影响因素，该研究中对常见的因素进行分析，单因素及多因素Logistic分析结果表明：术前等候间手术患者焦虑发生率与年龄、职业的相关性差异无统计学意义（P>0.05）;术前等候间手术患者焦虑发生率与性别、教育程度、医疗费用支付方式、家庭收入的相关性差异有统计学意义（P<0.05），说明术前等候间手术患者焦虑发生率较高，且不同因素之間能相互作用、相互影响。①性别。性别是术前等候间手术患者焦虑发生的独立危险因素，由于女性面临手术时对于特殊的刺激时更加容易做出反应，容易增加术前焦虑发生率。临床研究表明：术前女性所表现出的焦虑仅为焦虑的表达，属于是一种焦虑情感[10]。②教育程度。通常来说，患者的教育程度越高，能较高的理解手术的目的、手术风险，能保持平静的心理对待手术。同时，教育良好患者心理素质相对较高，能保持平稳的心接受手术，有助于手术的顺利完成;③医疗费用支付方式。医疗费用支付方式亦会间接地影响患者术前心理状态。手术前患者的心理相对复杂，不仅需要承受疾病带来的不适，还需要克服心理对于手术的恐惧，再加上部分患者担心无力支付昂贵的医疗费用，容易产生自责，从而增加患者术前焦虑发生率。④家庭收入。经济问题对于手术患者焦虑状态的影响不容忽视，通常来说患者家庭收入越高，术前焦虑发生率越低，属于是一种保护因素。

为了降低术前等候间手术患者焦虑发生率，手术前应针对上述影响因素制定有效的措施进行干预：①加强宣传教育。手术前应多与患者进行沟通、交流，告知患者手术治疗的必要性、重要性，手术预期达到的效果;术前指导患者放松心情，指导患者进行简单的锻炼，善于通过看电视、沟通等途径帮助患者分散注意力。但是，患者健康教育过程中应充分考虑患者的教育程度、接受程度，让患者以乐观的心态接受手术;②解决医疗费用。政府相关部门应加大医保、农保覆盖力度，消除看病难、治病难等问题，让患者减轻经济压力;③社会支持。善于利用患者的社会关系，尽可能给予患者更多的关心、照顾，减轻患者的自责，尽可能帮助患者，让患者感受家庭的温暖，帮助患者度过难关。术后第一时间告知患者手术情况，让患者舒缓心情，促进患者早期恢复。

综上所述，术前等候间手术患者焦虑发生率较高，且受到的影响因素相对较多，应根据危险因素制定有效的措施进行干预，提高手术成功率。

[参考文献]

[1]  乐霄，赵体玉，余云红，等.术前等待间手术患者焦虑状态及影响因素[J].中国护理管理，2017，17（7）：886-892.

[2]  安小芳，安焕萍，孙冰清，等.择期手术患者在手术等候区焦虑状况及影响因素分析[J].安徽医药，2017，21（10）：1924-1927.

[3]  冯硕，冯新玮，刘洋.冠状动脉搭桥术患者术前焦虑状况及相关因素调查分析[J].齐鲁护理杂志，2016，22（22）：52-54.

[4]  王素婵，王玉玲，边祥博.音乐疗法对腹腔镜胆管探查术患者术前等待期间焦虑的影响[J].医学信息，2016，29（15）：154-155.

[5]  苏莉，杨淑丽，苗劲蔚.妇科肿瘤患者手术前后抑郁、焦虑状况及影响因素分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19（5）：792-794.

[6]  陈旭，邹其云.胃肠道肿瘤患者围手术期焦虑抑郁状态影响因素及非药物干预方法的研究[J].内蒙古医学杂志，2017，49（10）：1262-1264.

[7]  张利君，郭锦丽.实施护士联络巡视计划对手术患者焦虑及满意度的影响[J].医学信息，2016，29（21）：183-184.

[8]  沈黎黎，张路.针对性术前访视对老年股骨粗隆间骨折手术焦虑情绪及术后恢复的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19（2）：325-327.

[9]  张然，许勤，陈丽，等.非糖尿病胃癌手术患者营养支持期间应激性高血糖现状及影响因素分析[J].护理学报，2016，23（11）：9-13.

[10]  陈晓妹，刘跃晖.创伤性颅脑损伤术后病人家属焦虑现状及影响因素分析[J].全科护理，2016，14（36）：3873-3875.

（收稿日期：2019-11-29）