消化内科引入疾病评分量表对专科护理质量影响的探讨

曹美 瞿邱炜 周钰 曹亮

[摘要] 目的 对消化科病房常见的3类疾病探讨专科护理质量的影响。 方法 方便选取2018年1—6月入院的患者为对照组，2018年7—12月入院的患者为观察组，对观察组的3类疾病患者应用相应的评分表进行动态评分，并通过对比医生的满意度，患者的满意度，专科护理质量，护士工作的满意度以及患者的平均住院日，来进行效果评估。结果 观察组的肝硬化、上消化出血、胰腺炎的平均住院日（12.81±3.59）d、（10.26±4.15）d、（12.08±4.11）d。均低于对照组平均住院日（16.37±4.12）d、（12.63±6.21）d、（15.38±5.64）d，差异有统计学意义（t=2.101、2.041、2.129，P<0.05）。观察组医生的满意度，患者的满意度，专科护理质量，护士工作的满意度为98.63%（72/73）、97.26%（71/73）、95.89%（70/73）、98.63%（72/73），均高于对照组的88.57%（62/70）、87.14%（61/70）、85.71%（60/70）、85.71%（60/70），两组比较差異有统计学意义（χ2=4.544、5.151、4.477、8.395，P<0.05）。结论 利用评分量表的得分，进行疾病危险度分级能提高消化内科的护理质量。

[关键词] 消化内科;专科护理;护理质量;疾病评分量表;消化系统疾病;移动护理信息系统;护理满意度

[Abstract] Objective Convenient select The effects of specialist nursing quality on the three types of diseases common in the gastroenterology wards. Methods Patients admitted to hospital from January to June 2018 were included in the control group. Patients admitted to the hospital from July to December 2018 were observed. The patients in the observation group were assessed by dynamic scores using the corresponding scores. The effect was evaluated by comparing the satisfaction of doctors， patients， the quality of specialized nursing， the satisfaction of nurses and the average hospitalization days of patients. Results The average hospitalization days of cirrhosis， upper digestive hemorrhage， and pancreatitis in the observation group （12.81±3.59）d、（10.26±4.15）d、（12.08±4.11）d. The average hospital stay was lower than the control group （16.37±4.12）d、（12.63±6.21）d、（15.38±5.64）d， the difference was statistically significant（t=2.101， 2.041， 2.129， P<0.05）. The satisfaction of doctors in the observation group， the satisfaction of patients， the quality of specialist nursing， and the satisfaction of nurses' work were 98.63% （72/73）， 97.26% （71/73）， 95.89% （70/73）， and 98.63% （72/73）. They were higher than the control group of 88.57% （62/70）， 87.14% （61/70）， 85.71% （60/70）， 85.71% （60/70）， the difference between the two groups was statistically significant（χ2=4.544， 5.151， 4.477， 8.395， P<0.05）. Conclusion Using the score of the rating scale， the classification of disease risk can improve the quality of care in the department of gastroenterology.

[Key words] Gastroenterology; Specialist nursing; Quality of care; Disease score scale; Diseases of digestive system; Mobile nursing information system; Nursing satisfaction

消化内科病房收治的消化系统疾病中以上消化道出血、胰腺炎、肝硬化3类疾病最为常见，这些疾病的病情变化快，病情重，对护理的要求高[1]。随着近年来患有消化系统疾病的患者越来越多，人们对该类疾病的防治和预后的意识也越来越强。由于引发消化系统疾病的机制较为复杂，且病情变化得较快，所以动态的观察及护理尤其重要。在临床上，疾病评分量表尽管对死亡的预测价值不大，但是对患者病情的评估方面却能起到不小的作用。通过将其引用到消化系统疾病患者的护理中，初步效果明显。为促使护理质量的提高，研究消化内科在引入疾病评分量表对专科护理质量的影响效果，特方便选取该院消化科2018年1—6月收治的上消化道出血、胰腺炎、肝硬化的患者入院的70例患者，以及2018年7—12月的收治的73例入院患者作为研究对象，进行了进一步的研究和分析，现报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

采用方便抽样的方法选取该院消化科收治的上消化道出血、胰腺炎、肝硬化的患者。将2018年1—6月收治的患者作为对照组，其中上消化道出血40例，年龄28～91岁，平均（23.81±1.9）岁。腺炎患者19例，年龄25～97岁，平均（24.41±2.2）岁，肝硬化患者11例，年龄49～87岁，平均（27.21±3.6）岁。将2018年7—12月收治的患者作为观察组，其中上消化道出血41例，年龄29～90岁，平均（24.61±2.9）岁。腺炎患者20例，年龄26～96岁，平均（25.41±3.2）岁，肝硬化患者12例，年龄48～88岁，平均（26.21±2.6）。一般资料两组相比差异无统计学意义（P>0.05），可比较。该研究均得到患者同意且经医院伦理委员会批准后进行。

1.2  方法

对照组采取该院制定的消化科疾病护理常规去进行护理，按医生开具的等级护理去巡视观察，遵医嘱给予用药，心电监护，供氧，记尿量等措施。观察组在常规的护理基础上引入了疾病评分量表（AIMS65评分;BISAP评分;child-pigh评分[2-4]），为便于护士的评分操作，将这3个评分表系统导入护理的移动护理信息系统。

1.3  观察指标

通过对比医生对护士的满意度，患者的满意度，专科护理质量，护士工作的满意度以及患者的平均住院日，进行效果评估。

1.4  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行录入和分析。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

观察组医生对护士的满意度，患者的满意度，护理质量，护士对工作的满意度均高于对照组。肝硬化、胰腺炎、上消化道出血的平均住院日，观察组均低于对照组。差异有统计学意义（P<0.05）。两组不同病种平均住院日天数经独立样本t检验，均差异有统计学意义（P<0.05）。两组医生患者满意度，护理质量及护士工作满意度差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2。

3  讨论

针对消化科病房里收治的常见的3种疾病：胰腺炎、上消化道出血、肝硬化[5-7]。接受治疗的患者在引入疾病评分量表之后，对专科护理质量带来了一定的影响。其中，观察组患者的平均住院日都有所缩短，最短为上消化道出血患者的（10.26±4.15）d，其次就是胰腺炎患者的（12.08±4.11）d以及肝硬化患者的（12.81±3.59）d，相较于对照组，观察组3组的恢复状况也尤为良好，出院相比较之下也会更早一些。同时，相较于消化科相关的研究报告，不管是胰腺炎的患者还是上消化道出血的患者，或是肝硬化的患者，平均住院日都能得以提前，住院效果满意。而满意度作为考量专科护理质量的1个重要指标，在很多的专业研究中都不可或缺。根据相关研究报道，满意度超过95.00%，则表明在消化内科引入疾病评分量表具有可行性，便值得应用和推广。在该次研究中，观察组医生对护士的满意度高达98.63%，患者的满意度达到了97.26%，护士工作的满意度则达到了98.63%，护理质量的满意度也超过了95.00%，明显高于对照组的相关满意度（同比满意度分别为88.57%、87.14%、85.71%和85.71%）。该实验结果相较于其他的研究，不管是患者的平均住院日还是相关的满意度显示，均得到了一定幅度的提升，尽管有的数据之间还存在着一定的差异，但是差距甚小，仍旧有进步和完善的空间，这就需要医生、患者以及护理人员等相互配合，以持续推动护理质量的提升。为了能够及时了解消化科患者的病况，进一步探究消化内科引入疾病评分量表对专科护理质量影响，筛选出适合临床应用，指标便于收集的相对应的评分表，以此为依据，进行病情危险程度的分级，根据疾病的不同危险程度来配备不同能级的护理人员进行护理，设置不同的监测评率和采取不同的护理措施[8-9]。如此做到①能及时发现患者的病情变化，及时采取相应的护理措施[2]。②从原来的护理常规，提炼出对疾病护理更细化，更精准，更适时使用的护理措施，以此深化了专科护理内涵[10]。③使得护士对疾病知识进一步掌握，对患者的病情有更专业的了解，护理措施有据可依，提高专科护理质量。使护理人力资源合理使用，能级对应，提高了护士工作的满意度[11]。④护士和医生的沟通，在原有的神志意识，生命体征，出血量，尿量等观察和监测指标的汇报基础上，增加了评分分值的汇报，使得护士和医生的沟通更富专业内涵，也使得医生能更好地做出相关的诊疗决定，所以也提高了医生对护士的满意度[12]。

綜上所述，在消化内科引入疾病评分量表，不仅能够对患者各项指标实现动态观察，使得原来独立的指标变得更为全面，患者的病况也不会因一个指标过大而受到过多的影响，同时也能够以对疾病危险度进行分级的方式来提高专科的护理质量，这对医生全面了解患者的病情以及促进患者的早日康复，都有一定的价值。除此之外，在消化内科引入疾病评分量表，对临床整体的护理质量的提升也起到了一定的推动作用，随着患者平均住院日的减少，不管是医生的满意度还是患者的满意度，又或者是护士工作的满意度，都得到了提高，效果显著，值得临床推广和引入使用。

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（收稿日期：2019-11-26）