早期糖尿病肾病应用芪益糖肾方治疗的效果观察

李培培

[摘要] 目的 分析早期糖尿病肾病应用芪益糖肾方治疗的效果。 方法 选择该院收治的98例早期糖尿病肾病患者作为研究对象，随机分为两组，各49例。对照组患者接受他汀类药物治疗，研究组在此基础上采用芪益糖肾方治疗。治疗60 d后，比较两组患者的血糖控制情况、肾功能以及总有效率。 结果 两组患者治疗后血糖水平、肾功能指标均比治疗前有所下降，研究组治疗后的血糖值、肾功能指标明显低于对照组，治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在常规治疗基础上应用芪益糖肾方治疗早期糖尿病肾病可以更好地控制血糖值、改善肾功能，疗效良好。

[关键词] 芪益糖肾方;早期糖尿病肾病;效果

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）02（b）-0180-02

[Abstract] Objective To analyze the effect of Qiyitang Shenfang on early diabetic nephropathy. Methods A total of 98 patients with early diabetic nephropathy admitted to our hospital were selected as the research objects， and they were randomly divided into two groups， 49 in each group. Patients in the control group were treated with statins， and the study group was treated with Qiyitang nephropathy treatment on this basis. After 60 days of treatment， the blood glucose control， renal function， and total effective rate of the two groups were compared. Results The blood glucose levels and renal function indexes of the two groups were lower than before treatment. The blood glucose levels and renal function indexes of the study group were significantly lower than those of the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the conventional treatment based on the Qiyitang nephropathy treatment of early diabetic nephropathy can better control blood glucose levels and improve kidney function， good effect.

[Key words] Qiyatang nephropathy treatment; Early diabetic nephropathy; Effect

糖尿病腎病是由于糖代谢异常，在微血管病变病理基础上的肾小球病变，患者大多表现为双下肢水肿、倦怠乏力等，是糖尿病患者死亡的原因之一。近年来，我国糖尿病肾病发病人数不断上升，且由于糖尿病肾病治疗周期较长、医疗费用较高，给患者带来较大的生理与心理负担。糖尿病肾病若不尽早干预极有可能进展为终末期肾脏病，因此加强早期糖尿病肾病的防治具有重要的意义。基于此，该文就早期糖尿病肾病应用芪益糖肾方治疗的效果进行了研究，现分析该院收治的98例早期糖尿病肾病患者的临床资料，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院收治的98例早期糖尿病肾病患者作为研究对象，奇偶数法随机分为研究组与对照组，各49例。研究组中男性28例，女性21例;患者最小年龄为41岁，最大年龄为75岁，平均年龄为（58.92±2.11）岁;糖尿病病程在1～4年范围内，平均病程为（1.90±0.61）年;气阴两虚型24例，肾虚血瘀型17例，脾肾两虚型8例。对照组中男性30例，女性19例;患者最小年龄为44岁，最大年龄为72岁，平均年龄为（59.41±2.08）岁;糖尿病病程在1～4年范围内，平均病程为（1.80±0.59）年;气阴两虚型22例，肾虚血瘀型18例，脾肾两虚型9例。该研究经伦理会批准，所有患者均知情，排除认知障碍、依从性差者。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组患者采用辛他伐汀（H20103499，10 mg×20片）治疗，1次/d，20 mg/次。同时服用二甲双胍片（H20070117，30片/盒），初始剂量0.25 g，2次/d，之后视情况可增加剂量。

研究组在对照组基础上采用芪益糖肾方治疗，主要成分包括黄芪40 g，益母草30 g以及同剂量的薏苡仁，川芎20 g以及相同剂量的赤芍、怀牛膝、淮山，桃仁15 g以及同剂量的山茱萸、蚕砂、益智仁、金樱子。气阴两虚型加用白术20 g;肾虚血瘀型加用地龙12 g;脾肾两虚型加用茯苓与猪苓各20 g。两组均连续治疗60 d。

1.3  评价标准

观察两组患者治疗前后血糖水平与肾功能指标。治疗效果判定[1]：治疗后，患者血糖指标水平与肾功能指标恢复正常，未见任何临床表现视为显效;治疗后，血糖指标与肾功能与治疗前相比改善50%以上视为有效;治疗后尚未达到以上标准者视为无效。总有效率为显效率与有效率之和。

1.4  统计方法

应用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组血糖、肾功能指标比较

两组患者治疗后血糖水平、肾功能指标均比治疗前有所下降，研究组治疗后的血糖值、肾功能指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组治疗总有效率比较

治疗后，研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

糖尿病肾病是临床较为常见的疾病，现代医学认为糖尿病肾病与遗传、代谢异常等有关。祖国医学认为，糖尿病肾病是饮食失调、情志不遂、先天禀赋不足等引发的，认为糖尿病肾病应该从肝肾论治[2]。经过多年的治疗经验总结，当代医家将此病病性定为本虚标实，结合中医辩证治疗理念，可细分为气阴两虚型、脾肾两虚型等分型。

临床治疗糖尿病腎病大多采用他汀类药物治疗，实践证明他汀类药物在改善早期糖尿病肾病患者微炎症状态方面具有良好的效果[3-4]。在此基础上，该研究部分患者采用芪益糖肾方治疗，本方中的川芎、桃仁具有疏经通络、破瘀之功效[5];益智仁、山茱萸可以健脾、固本;怀牛膝具有活血之功效。诸药合用有活血通络、健脾益气之功效。在此基础上对于不同分型的患者加用不同药方，可以更针对性地治疗患者。

该文研究结果显示，两组患者治疗后血糖水平、肾功能指标均比治疗前有所下降，研究组治疗后的血糖值、肾功能指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。该结果表明，在常规治疗基础上应用芪益糖肾方治疗早期糖尿病肾病可以更好地控制血糖值、改善肾功能。同时，治疗后，研究组治疗总有效率为93.88%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，应用芪益糖肾方治疗早期糖尿病肾病可以疗效良好，与单纯西药治疗相比，疗效更为确切。

[参考文献]

[1]  李建平，朱德礼，马艳华，等.厄贝沙坦片联合丹芪益肾方对气阴两虚兼血瘀型糖尿病肾病的临床防治研究[J].广州中医药大学学报，2018，35（4）：614-618.

[2]  马凯.早期糖尿病肾病中医治疗用药规律分析[J].黑龙江中医药，2017，46（1）：165-167.

[3]  张苏皖，戴武，叶军，等.早期糖尿病肾病应用他汀类药物疗效分析[J].安徽卫生职业技术学院学报，2017（3）：25-26.

[4]  胡晓星，彭亚飞.阿托伐他汀早期干预在2型糖尿病合并高血压中的应用[J].西南国防医药，2017，27（5）：509-511.

[5]  窦晨辉，彭书玲，桑凤梅，等.黄芪益肾汤辅助治疗糖尿病肾病40例疗效观察[J].国医论坛，2017，23（3）：47-49.

（收稿日期：2019-11-18）