饮食护理在糖尿病肾病行维持性血液透析患者中的临床探讨

刘芳

[摘要] 目的 探究分析在糖尿病肾病行维持性血液透析患者中做好饮食护理的临床护理效果。 方法 从2017年9月—2019年9月该院收治的糖尿病肾病行维持性血液透析患者中抽选108例，采用数字随机分配法将其分为两组，实验组55例，接受饮食护理联合常规护理;对照组53例仅接受常规护理。 结果 干预后，实验组ALB、BBC、Hb、TSF、AC、AMC等营养指标以及能量摄入情况和蛋白质摄入情况明显优于干预前，且明显优于对照组（P<0.05）。结论 在糖尿病肾病行维持性血液透析患者中做好饮食护理能够加强患者营养的摄入，促进疾病治疗。

[关键词] 饮食护理;糖尿病肾病;维持性血液透析

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）02（b）-0168-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical nursing effect of dietary care in patients with diabetic nephropathy undergoing maintenance hemodialysis. Methods From September 2017 to September 2019， 108 patients with diabetic nephropathy who were undergoing maintenance hemodialysis in our hospital were selected and divided into two groups using the digital random allocation method， and 55 patients in the experimental group received dietary care combined; 53 patients in the control group received routine care only. Results After the intervention， nutritional indicators such as ALB， BBC， Hb， TSF， AC， AMC， and energy intake and protein intake in the experimental group were significantly better than those before the intervention and significantly better than the control group（P<0.05）. Conclusion Dietary care in patients with diabetic nephropathy undergoing maintenance hemodialysis can strengthen patients' nutrition intake and promote disease treatment.

[Key words] Dietary care; Diabetic nephropathy; Maintenance hemodialysis

糖尿病是我国发病率较高的一种疾病，该病主要表现为体内胰岛素分泌异常或者胰岛素功能异常，当人体长期处于高血糖状态的时候，体内的各个组织和器官都会受到影响。而糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症之一，也是发病率最高的并发症之一。大多数糖尿病肾病患者肾功能出现障碍，所以维持性血液透析是临床上治疗糖尿病肾病的主要方式之一，在维持性血液透析治疗期间，医院还需要做好饮食护理，保证患者的营养状况，才能更好地保证治疗效果[1]。因此，该文主要从2017年9月—2019年9月该院收治的糖尿病肾病行维持性血液透析患者中抽选108例进行对比，分别采取饮食护理干预和常规护理，旨在探究分析在糖尿病肾病行维持性血液透析患者中做好饮食护理的临床护理效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从该院收治的糖尿病肾病行维持性血液透析患者中抽选108例进行研究，随机分为两组。实验组55例，男性患者与女性患者例数分别为31例和24例;患者最大年龄83岁，最小年龄39岁，平均年龄（57.63±5.17）岁。患者接受维持性血液透析的时间在1～36个月之间，平均（20.35±2.14）个月。对照组53例，男性患者与女性患者例数分别为30例和23例;患者最大年龄82岁，最小年龄40岁，平均年龄（57.51±5.12）岁。患者接受维持性血液透析的时间在1～35个月之间，平均（20.17±2.09）个月。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组患者接受常规护理，具体操作如下：①环境护理。患者在接受维持性血液透析治疗的时候，护理人员应该保证周围环境干净、整洁，定期对透析室进行消毒，调节好温湿度。此外，所有操作都需要严格按照无菌操作标准进行，以免造成室内感染。②健康教育。大多数糖尿病肾病患者对本身疾病相关知识了解不深，在这种情况下，患者的依從度可能会不高。所以，护理人员还需要结合患者实际情况，为患者选择相应的健康教育方式来做好健康教育，普及疾病相关知识，同时让患者了解维持血液透析治疗期间需要注意的事项，可能出现的并发症等，从而提高患者的治疗依从性。③心理护理。由于各种因素的影响，糖尿病肾病患者很容易出现各种负面心理，对治疗效果有着不良影响。所以，在疾病治疗期间，护理人员还需要实时观察患者的心理状态，并且积极主动与患者进行沟通交流，了解患者心中的烦恼，及时进行疏导，从而保证患者能够维持一个良好的心理状态接受治疗。

实验组在常规护理的基础上，结合使用饮食护理，具体操作如下：①护理人员需要充分了解患者之前的饮食习惯和饮食结构，并且分析患者病情，结合患者的实际情况来为患者制定针对性的饮食方案。②分析日常食物当中的营养成分，一般来说，以每100 g食物中含有的营养成分作为基准，包括维生素含量、蛋白质含量、脂肪含量、糖含量等，然后将常见食物的营养成分制作成饮食手册，并将其发放给每一例患者，做好相关介绍，让患者能够充分了解日常食物中包含的营养成分，更有利于患者自身控制。最后，根据“少食多餐、低盐低脂、低优蛋白”的原则，来为患者进行饮食搭配，从而更好地调整患者饮食结构。此外，确定每天营养元素摄入量的时候，护理人员还需要根据患者的体重来计算每日所需热量，然后合理分配各个食物的摄入量，保证饮食健康、合理、科学，能够有效满足患者的机体需求。

1.3  观察指标

该次研究主要以两组患者干预前后营养状况和营养摄入情况作为观察指标，其中营养状况包括体内ALB、BBC、Hb、TSF、AC、AMC等水平，营养摄入情况包括能量摄入情况和蛋白质摄入情况[2]。

1.4  统计方法

该次研究最后收集的研究数据采用数据处理软件SPSS 27.0统计学软件处理，计量资料（x±s）行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者干预前后营养状况比较

干预前，两组患者ALB、BBC、Hb、TSF、AC、AMC等营养指标差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，实验组ALB、BBC、Hb、TSF、AC、AMC等营养指标明显优于干预前，且明显优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者干预前后营养摄入情况比较

干预前，两组患者能量摄入情况和蛋白质摄入情况差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，实验组能量摄入情况和蛋白质摄入情况均明显优于干预前，且明显优于对照组（P<0.05）。

3  讨论

患者在接受维持性血液透析治疗期间，做好护理干预十分关键。常规护理中，对患者的饮食干预比较笼统，而日常饮食却直接影响患者的营养状况，所以，为了减少并发症，临床上将饮食护理干预充分引入到糖尿病肾病维持性血液透析治疗护理中[3]。

饮食护理干预是一种专门针对患者饮食结构、饮食习惯的专业干预方式，护理人员在实施饮食干预的时候，首先需要了解患者的实际病情，然后结合病情来制定日常膳食结构，一般原则是60%碳水化合物、15%脂肪和25%蛋白质[4]。结合这个饮食标准来进行营养结构调整，能够更好地满足患者身体对营养物质的需求，从而有效提高患者的生活质量。而在确定营养膳食结构之后，下一步就要做好食物的选择。糖尿病患者应该坚持少糖、少盐的原则，多选择一些低热量、粗纖维的事物，类似南瓜、山药、红薯之类的可以代替米饭、面条等主食，而一些辛辣刺激、甜腻、油炸食品等尽量控制摄入量，甚至不要摄入。而每天食物的总摄入量则需要护理人员根据患者的体重等情况计算出每日所需热量，然后根据每天需要摄入的总热量来调整每一餐的食物量，在保证营养的同时，也要保证健康。患者进食时，要求细嚼慢咽，保证食物能够更好地消化和吸收。此外严格控制好患者的体重，尤其是对于一些已经出现肥胖现象的患者，还需要帮助患者进行体重管理，适当的配合一些运动干预，将体重控制在正常的范围内，从而更好的保证治疗效果，提高患者生活质量。

该次研究选择108例糖尿病肾病患者进行对比，探究结果显示，采取饮食护理干预的患者护理后ALB、BBC、Hb、TSF、AC、AMC等营养指标以及能量摄入情况和蛋白质摄入情况均明显优于护理前，也明显优于常规护理患者，表明饮食护理能够帮助患者更好的调整营养结构，改善体内的营养状况。该研究结果与李文君等[5]在糖尿病肾病维持性血液透析患者饮食护理疗效观察中相关研究结果具有较高的相似度。

综上所述，在糖尿病肾病行维持性血液透析患者中做好饮食护理能够加强患者营养的摄入，从而有效保证患者体内营养能够满足机体需求，改善患者营养状态，促进疾病治疗，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]  张萍萍. 饮食护理应用于糖尿病肾病维持性血液透析患者对其营养状况的影响分析[J].中国伤残医学，2015， 25（9）：177-178.

[2]  熊苏琴. 饮食护理与健康指导在糖尿病肾病维持性血液透析的应用[J]. 中国继续医学教育， 2018， 10（32）：186-187.

[3]  沈冬英. 饮食护理干预在糖尿病肾病维持性血液透析患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2017，13（23）：106-107.

[4]  马凤， 段建菊. 糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况分析及饮食护理效果评价[J].结直肠肛门外科， 2018， 24（S2）：315-316.

[5]  李文君， 姚明华， 何海英. 家庭跟进护理在糖尿病肾病维持性血液透析患者中的应用效果观察及对生存质量的影响[J]. 哈尔滨医药， 2016， 36（4）：499-500.

（收稿日期：2019-11-16）