肺结核合并糖尿病患者协同护理的效果观察

刘东艳

[摘要] 目的 分析肺结核合并糖尿病患者协同护理效果。方法 选取该院2017年1月—2019年1月收治的112例肺结核合并糖尿病患者，随机分为观察组和对照组，每组56例。对照组行常规护理，观察组行协同护理，对比两组患者护理依从性、患者自我护理水平、血糖指标、结核杆菌转阴率和肺部空洞闭合率。结果 观察组患者护理依从性为98.21%（55/56），结核杆菌转阴率73.21%（41/56），空洞闭合率71.43%（40/56），对照组护理依从性为85.71%（48/56），结核杆菌转阴率57.14%（32/56），空洞闭合率58.93%（33/56），两组相比，差异有统计学意义（χ2=15.113、12.052、13.474，P<0.05）。观察组患者自我护理能力得分（87.1±4.5）分，空腹血糖（6.9±0.4）mmol/L，餐后2 h血糖（12.4±0.6）mmol/L，对照组患者自我护理能力得分（62.4±8.1）分，空腹血糖（7.1±0.9）mmol/L，餐后2 h血糖（12.7±1.3）mmol/L，两组差异有统计学意义（t=33.558、11.926、20.418，P<0.05）。结论 肺结核合并糖尿病患者的护理中，推行协同护理模式，可改善患者的临床病情，提升患者的护理依从性和自我护理能力。

[关键词] 肺结核;糖尿病;协同护理;自我护理能力

[中图分类号] R47          [文獻标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）02（b）-0077-02

肺结核属于一种传染性疾病，一般由结核分枝杆菌引起，该疾病主要影响患者肺部功能，具有较高的治愈率。糖尿病则属于不具传染性的慢性疾病，该疾病以患者血液中葡萄糖水平的异常升高为主要特点。糖尿病患者并发肺结核的几率高于健康成年人2倍以上，患者发病后机体组织、器官出现病变的可能也进一步增加，这对护理工作提出了较高要求，常规护理对疾病的控制作用有限[1]。该院选取2017年1月—2019年1月收治的112例肺结核合并糖尿病患者，对协同护理的效果研究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

于该院收治的肺结核合并糖尿病患者中，选取112例随机分为观察组和对照组，每组56例。对照组：男30例，女26例;年龄51～71岁，平均（64.1±3.8）岁;病程6～23个月，平均（13.3±2.7）个月。观察组：男31例，女25例;年龄52～72岁，平均（64.3±3.6）岁;病程5～24个月，平均病程（13.5±2.8）个月。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。患者经病理诊断确诊为肺结核，满足《内科疾病诊疗指南》（2017）[2]中糖尿病的诊断标准。患者和家属签署知情同意书。排除合并恶性肿瘤、精神障碍和中途退出患者。

1.2  方法

对照组行常规护理，告知患者基本病情信息，进行用药护理、跟踪护理、周期复查，并鼓励患者积极配合治疗，以基础性措施为主。观察组在此基础上行协同护理，拟定小组护理、知识宣讲、周期反馈、重点护理4项措施如下。

①小组护理：以护理人员、患者家属、患者为主形成协同护理小组。小组工作形成循环模式，由护理人员向患者和家属传递疾病控制和护理的专业知识，患者家属负责辅助、督促患者执行，患者周期根据自身病情变化，向护理人员传递病情进展，获取更具针对性的帮助。在此过程中，患者和家属的护理能力均得到持续提升，且三位一体的小组协同护理，可保证信息传递的实时性。

②知识宣讲：向患者和家属传递各类疾病和护理知识，宣讲分为3种模式：一是结构化知识宣讲;二是碎片化知识宣讲;三是问题纠正式宣讲。结构化知识包括饮食上重视低糖、高品质低蛋白、少刺激性等，以各类有助于肺结核病和糖尿病控制的理论为核心。碎片化知识作为上述内容的补充，主要强调将护理相关细节告知给患者，如肺结核患者家属需注射疫苗，实时观察患者是否存在疾病加重、复发等问题。问题纠正式宣讲强调于患者复查时推行，向患者提供问卷了解其自我护理能力水平，纠正各类误区，如患者认为肺结核合并糖尿病后不能进行运动，可告知患者低强度运动有益于机体免疫力提升。

③周期反馈。协同护理小组每个月进行一组组内会议，由患者和家属就肺结核和糖尿病病情，向护理人员反馈当前护理态势，了解患者的诉求、护理能力的不足等信息，予以针对性改善。如患者接受协同护理后，短时间内血糖控制能力并无改善，依从性下降，应告知患者慢性疾病的控制存在1个周期，很难快速见效，鼓励患者坚持对糖尿病和肺结核的自我护理。

④重点护理。就患者存在的重点护理需求、多见问题等进行护理。小组协同模式下，告知患者胰岛素的使用方法、肺结核药物的应用和基本护理措施等。在此基础上，对患者进行分级，自我护理能力差、病情较重的患者，为一级患者，要求每周进行1次远程随访，收集患者诉求、解决重点问题。如以硼砂涑口避免感染、血糖指标不宜过高、过低等。其余患者为普通患者，常规给予协同护理。

1.3  观察指标

对比两组患者护理依从性、自我护理水平、血糖指标、结核杆菌转阴率和肺部空洞闭合率。护理依从性以10分制问卷获取，得分高于5分为依从[3]。血糖指标取空腹血糖、餐后2 h血糖表达。自我护理水平以100分制问卷表达，得分越高表明患者的自我护理能力越理想[4]。

1.4  统计方法

利用SPSS 21.0统计学软件。计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示;计数资料以χ2检验，以率（%）表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理依从性、结核杆菌转阴率和肺部空洞闭合率

观察组患者护理依从性、结核杆菌转阴率和肺部空洞闭合率较高，见表1。

2.2  自我护理水平、血糖指标

观察组患者自我护理水平较高，血糖水平较低，见表2。

3  讨论

肺结核合并糖尿病是指患者同时受到上述两种疾病困扰的情况，研究表明糖尿病患者出现代谢系统异常后，有较大可能罹患肺结核，常规进行治疗的同时，也需要给予患者高质量护理。此前学者分析发现，常规护理模式下，患者的护理依从性多不高于80%。且疾病改善效果也不理想。给予患者协同护理，其依从性提升超过10%。结核杆菌转阴率和肺部空洞闭合率也均改善超过5%。患者的血糖指标、自我护理能力能够显著改善[5]。该院研究结果与此类似，观察组患者的护理依从性为98.21%，结核杆菌转阴率为73.21%，肺部空洞闭合率为71.43%，自我护理能力得分（87.1±4.5）分，空腹血糖（6.9±0.4）mmol/L，餐后2 h血糖为（12.4±0.6）mmol/L，各指标均优于对照组。

协同护理模式强调患者、家属作用的发挥，改善常规护理模式下偏重于护理人员作用的弊端。该院在具体工作中，引入了小组护理、知识宣讲、周期反馈和重点护理4项措施。小组护理使患者、护理人员和家属被纳入到统一的工作系统中，可进行信息的实时交互，保证护理持续性。知识宣讲则有助于患者和家属提升对肺结核合并糖尿病的认知水平，改善自我护理能力和意识。周期反馈可保证患者诉求、肺结核合并糖尿病护理中的问题得到发觉和应对，提升护理针对性。重点护理则使不同病情的患者得到区别对待，原则上着眼预后，措施上契合了肺结核合并糖尿病患者的具体需求，有助于提升依从性，并从长期角度改善患者肺结核、糖尿病病情，有效控制血糖指标、促进肺结核好转。

综上所述，肺结核合并糖尿病患者的护理中，推行协同护理模式，可改善患者的临床病情，提升患者的护理依从性和自我护理能力。后续工作中，可结合患者病情特点、群体需求和个体差异，加强患者自身、患者家属在护理工作中的作用，提升护理有效性。

[参考文献]

[1]  谭彩萍，周慧敏，賴冬梅，等.院外跟踪护理对肺结核合并糖尿病患者自我管理水平的影响价值体会[J].当代医学，2019 （16）：95-97.

[2]  李娜，安玉梅，吴华.护理干预促进糖尿病合并肺结核患者康复的效果研究[J].糖尿病新世界，2019，22（9）：17-18，93.

[3]  王清华.延续护理对糖尿病合并肺结核患者遵医行为及生存质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（3）：33.

[4]  海力且木·玉山.探讨护理干预对老年肺结核合并糖尿病患者生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（93）：242.

[5]  杜秀娟.延续护理在肺结核合并糖尿病患者中的应用效果评价[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2019，6（2）：137-138.

（收稿日期：2019-11-26）