不同胰岛素注射方法治疗2型糖尿病并发感染临床疗效对比观察

陈丰收　郑妹容

[摘要] 目的 研究不同胰岛素注射方法治疗2型糖尿病并发感染的临床疗效。方法 该次纳入2018年7月—2019年6月期间该院收治的96例2型糖尿病并发感染患者展开研究，按照随机数字表法分为两组，对照组48例实施胰岛素三短一长法强化注射，观察组48例予以胰岛素泵持续皮下注射。将两组的临床疗效、治疗相关指标、并发症发生情况进行比对。 结果 观察组2型糖尿病并发感染患者的临床总有效率高于对照组（P<0.05）;观察组患者治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平、血糖达标时间、胰岛素日用量、感染控制时间均优于对照组，并发症发生率低于对照组（P<0.05）。 结论 相较于胰岛素三短一长法强化注射法，胰岛素泵持续皮下注射治疗2型糖尿病并发感染患者更加安全有效，可促进血糖及感染控制效果的提升。

[关键词] 2型糖尿病;感染;胰岛素

[中图分类号] R587.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）02（b）-0028-03

[Abstract] Objective To study the clinical efficacy of different insulin injection methods in the treatment of type 2 diabetes complicated with infection. Methods A total of 96 patients with type 2 diabetes and concurrent infections treated in our hospital from July 2018 to June 2019 were included in this study. They were divided into two groups according to the random number table method， and 48 patients in the control group were treated with insulin three short and one long intensive injection; and 48 patients in the observation group were given continuous subcutaneous injection with an insulin pump. The clinical efficacy， treatment-related indicators， and complications of the two groups were compared. Results The total clinical effective rate of patients with type 2 diabetes complicated with infection in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）; the patients in the observation group had fasting blood glucose after treatment， 2 h postprandial blood glucose level， blood glucose compliance time， daily insulin dosage， and infection control time were better than the control group， and the incidence of complications was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion Compared with the insulin three-short and one-length intensive injection method， continuous subcutaneous injection of insulin pump in the treatment of patients with type 2 diabetes complicated with infection is safer and more effective， and it can promote the improvement of blood glucose and infection control effect.

[Key words] Type 2 diabetes; Infection; Insulin

2型糖尿病在糖尿病类型中所占比例较高，病情持续进展会导致全身多器官、多系统受损，增加并发症发生风险，并会对患者的身体健康及生命安全造成威胁。感染是2型糖尿病患者的常见并发症，会促使临床治疗难度加大[1-2]。在2型糖尿病并发感染患者的治疗中，血糖水平的高低会直接影响到感染控制效果，因此临床应同时注意加強血糖及感染的控制。2型糖尿病患者常通过调整饮食结构、口服降糖药、胰岛素注射等方法控制血糖，胰岛素常规注射方法易出现并发症，不同胰岛素注射方式的有效性、安全性存在差异，该文特选取2018年7月—2019年6月收治的2型糖尿病并发感染患者92例对此进一步研究，旨在为2型糖尿病并发感染临床疗效的提高选择更加有效、安全的治疗方案。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

根据随机数字表法将该院接收的96例2型糖尿病并发感染患者分为对照组、观察组。

对照组（n=48）：男性27例，女性21例;年龄为52～73（64.20±3.91）岁。糖尿病病程为2～13（6.55±1.17）年。体质量指数为24～27（25.65±0.60）kg/m2。

观察组（n=48）：男性29例，女性19例;年龄为53～75（64.42±4.10）岁。糖尿病病程为2～14（6.63±1.24）年。體质量指数为23～28（25.72±0.65）kg/m2。

两组之间对比基线资料无较大区别，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：胰岛素三短一长法强化注射。每日三餐前10 min均予以门冬胰岛素皮下注射，3次/d，三餐总剂量为0.5～1 U/kg，早、中、晚三餐前的注射比例分别为2∶1∶2，同时在睡前皮下注射甘精胰岛素0.5～1 U/kg，1次/d。结合血糖监测结果对胰岛素用量进行调整，共计治疗1个月。

观察组：胰岛素泵持续皮下注射。在胰岛素泵中加入门冬胰岛素注射液0.5 U/kg（每日总剂量），皮下注射，基础剂量为总剂量的50%，剩余50%在三餐前30 min追加，基础量、餐前剂量的比例依次为3∶1∶1∶1。治疗期间根据血糖监测结果实施调节胰岛素用量，持续治疗1个月。

1.3  观察指标及判定标准

①根据血糖水平和感染控制效果评估两组患者治疗1个月后的临床疗效。

②观察两组患者的治疗相关指标及并发症发生情况。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析。计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床疗效

观察组患者的临床总有效率为97.92%，同对照组数据进行比较明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  治疗相关指标

治疗后，观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均比对照组低，血糖达标时间、感染控制时间比对照组短，胰岛素日用量相较于对照组数据更少，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  并发症发生情况

观察组和对照组患者之间比较并发症发生率差别较大，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

2型糖尿病的发生同胰岛素分泌缺陷、胰岛素抵抗等因素相关，因此临床在治疗2型糖尿病时应注意改善胰岛素水平以及减轻胰岛素抵抗，从而达到降低血糖水平的目的，故临床多采用胰岛素注射治疗，但针对2型糖尿病合并感染的患者而言，注射给药会增加穿刺点感染风险，促使感染程度加重，所以在对该病患者进行胰岛素注射治疗时应选择科学、合理的注射方法，以促进注射效果以及安全性的提升[3]。

胰岛素三短一长法强化注射法在临床上应用广泛，且在一定程度上可促进2型糖尿病合并感染患者血糖水平的改善，但与正常人体胰岛素动态变化仍存在差异，会影响血糖控制效果，在两餐间隔期间，患者的胰岛素水平比正常值高，会增加低血糖发生率，而餐后血糖达到峰值，胰岛素水平相对较低，促使餐后高血糖反应难以得到控制，故血糖控制效果无法达到预期。该文研究数据显示，观察组患者治疗后的临床总有效率高，且血糖水平均降至正常值范围内，血糖达标时间、感染控制时间短，胰岛素日用量少，充分说明了胰岛素泵持续皮下注射的临床效果较胰岛素三短一长法强化注射法更加优越，可有效控制血糖，改善感染症状，分析原因在于，胰岛素泵持续皮下注射能够模拟人体正常胰岛素分泌模式，能够在维持患者血糖基础量的同时，对三餐间的血糖波动、餐后高血糖进行控制，因此可在短时间内平稳地降低血糖，缩短血糖达标时间;另外持续、精确的皮下注射胰岛素，可快速解除高血糖对胰岛B细胞的毒性作用，能够避免穿刺点出现感染情况，防止低血糖情况的发生，促使感染症状得到缓解[4-5]。胰岛素泵持续皮下注射还具有操作简单、携带方便、无需多次注射、灵活性高等优势，能够设置不同时段的胰岛素输注参数以及调整胰岛素用量，便于追加胰岛素，有效稳定血糖水平，对于患者舒适度以及生活质量的提高有利[6-8]。

综上所述，胰岛素泵持续皮下注射应用在2型糖尿病合并感染患者治疗中所取得的效果优于胰岛素三短一长法强化注射法，适合推广应用在临床中。

[参考文献]

[1]  赵昕，姜宏宇，姜雪，等.2型糖尿病合并感染老年患者机体免疫功能变化[J].中国老年学杂志，2018，38（15）：3630-3632.

[2]  张君，江晓静.巨细胞病毒感染与糖尿病发病机制研究进展[J].中国感染控制杂志，2016（1）：68-72.

[3]  贾伟平，陆菊明.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）编写说明[J].中华糖尿病杂志，2018，10（1）：2-3.

[4]  吴桂花.胰岛素泵持续皮下注射与多次胰岛素皮下注射治疗糖尿病的临床效果观察[J].中国医药指南，2017，15（23）：167-168.

[5]  黄昆源.糖尿病酮症酸中毒胰岛素泵持续皮下注射治疗的临床观察[J].实用临床医学，2016，17（8）：14-15.

[6]  谢范昌.胰岛素泵持续皮下注射治疗糖尿病酮症酸中毒效果及安全性分析[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：89-90.

[7]  张宝芝，古广莲，王皓等.胰岛素泵治疗重症糖尿病患者的疗效观察[J].海军医学杂志，2016，37（5）：458-460.

[8]  林英英，杨虹彬.胰岛素泵持续皮下注射对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响评价[J].糖尿病新世界，2018，21（17）：28-29.

（收稿日期：2019-11-17）